Ruptureret blindtarm: Operations-tidspunkt og antibiotika-først-tilgang

En ruptureret (perforeret) blindtarm kræver akut pleje men ikke altid øjeblikkelig operation. Moderne håndtering favoriserer ofte en antibiotika-først-strategi.

Nuværende standard-tilgang

• Antibiotika først: IV bredspektret antibiotika kontrollerer sepsis og reducerer inflammation.
• Intervall-appendektomi: Elektiv operation 6–12 uger senere.
• Øjeblikkelig operation: Reserveret til peritonitis, ikke-drainerbar abscess, eller klinisk forværring.

Er en dags forsinkelse sikker?

Generelt ja, HVIS: antibiotika er startet, patient er hemodynamisk stabil, og ingen forværring sker. Forsinkelse tillader inflammation at lokalisere, gør operation teknisk nemmere.

Overvågning under forsinkelse

• Vitale parametre og abdominal undersøgelse hver 4–6 timer.
• Blodprøver: leukocytter, CRP, lactat.
• Scanning ved klinisk ændring.

Mortalitets-risiko

Lav med moderne antibiotika og supportive pleje. Høyere hos ældre, immunforsvaret nedsat, eller forsinket præsentation.

Nøgle-princip

Individuel beslutning af kirurgisk team. "Forsinkelse" = kontrolleret intervall-tilgang, ikke forsømelse.