Gyngehvor i graviditeten: Årsager, symptomer & sikker behandling

Vulvovaginal kandidiase (VVC) er almindelig i graviditeten (↑ œstrogen → glykogen → Candida-vækst).

Symptomer

• Kløe/brænden i vulva/vagina
• Tykt, hvidt, grumset udflåd (hvedekærnemel)
• Smerte ved samleje, smerte ved vandladning
• Rødme, hævelse, revner

Diagnostik

• Klinisk + KOH-prøve (pseudohyfer) eller kultur.
• Udeluk BV, trichomonas, HSV, kontaktdermatitis.

Sikker behandling i graviditeten

Midler	Regime	Sikkerhed
Topikale azoler (klotrimazol, mikonazol, terkonazol)	7-dags intravaginal kur	Kategori B; minimal absorption. Foretrukket.
Oralt fluconazol	Enkeltdosis 150 mg (nogle gange gentaget)	Undgå i 1. trimester (teratogen risiko: tetralogi af Fallot, kraniofaciale). 2./3. trimester: enkeltdosis sandsynligvis sikker, men topikal foretrukket.
Borsyre	600 mg intravaginal × 14 dage	Kontraindikeret i graviditet (teratogent i dyr).

Forebyggelse

• Bomuldstrøjer, løst tøj.
• Undgå douche, duftede produkter.
• Probiotika (oral Lactobacillus rhamnosus GR‑1/RC‑14) – beviser opstår.
• Glykemisk kontrol (diabetes).

Når man skal se OB/GYN

• Første episode i graviditeten (bekræft diagnostik).
• Gentagne (≥4/år) – evaluer for diabetes, immunproblemer.
• Symptomer fortsætter efter behandling.
• Feber, bækken-smerter, lugtende udflåd (mulig ko-infektion).

Ubehandlet VVC → risiko for chorioamnionitis (sjælden). Behandl hurtigt med topikal azol.