Stafylokok-infektioner: Behandlingsmuligheder og risici

Stafylokok-infektioner varierer fra simple furunkler til livstruende antibiotikaresistente infektioner. Afhænger af dybde, spredning og behandelbarhed.

Hvad er stafylokokker?

Over 30 stammer; S. aureus hyppigst (næse/hud). Ofte harmløse, men ved indtrængen via sår/mukosa → alvorlige infektioner: sepsis, endokarditis, osteomyelitis, toksisk chok syndrom, lungebetændelse.

Symptomer efter type

• Bakteriæmi (blodforgiftning): Feber, hurtig puls – ofte ingen symptomer tidligt.
• Toksisk chok: Hævet feber, forvirring, kvalme, muskelsmerter, anfall, udslæt på håndflader/fodsoletter.
• Septisk artritis: Ledsvulst, alvorlige smerter, feber, kuldefrøsning (ofte knæ).
• Hud: Furunkler, impetigo (biskopsrose), cellulitis (rødme/svulst, "appelsinskal"), forbrændt hudsyndrom (spædbarn).

Diagnostik

• Dyrkning fra infektionssted (pus, dræn, skørpe, blærer).
• Blodkultur ved sepsis/toksisk chok.
• Vigtigt: Resistensbestemmelse (MIC) for alle isolater.

Behandling

• Topikal: Mupirocin (Bactroban), fusidinsyre, retapamulin (Altabax) til impetigo/kolonisering.
• Orale: Flukloxacillin, kefalexin, klindamycine, doxycyklin, trimetoprim/sulfamethoxazol (MRSA).
• I.v.: Kloksacillin, cefazolin; vancomycin/daptomycin/linezolid/ceftarolin ved MRSA/alvorlige.
• Kirurgisk: Dræning af abscesser, fjernelse af inficeret væv/foreign body.
• Hudrensning: Hibiclens (klorhexidin) ugentligt til dekolonisering.

Forebyggelse

• Grundig håndvask (sæbe/vand eller alkoholgel).
• Bath efter kontaktidræt, undgå deling af håndklæder/tøj.
• Sundhedspersonale: beskyttelsesudstyr (handsker, maske).
• Hold sår rene og sterilt dækkede.