Vedvarende gærinfektions-symptomer efter behandling: Næste skridt

Hvis vaginal udflåd vedvarer efter en uges antifungalmiddel-terapi, genbehandl ikke selv. Se din kliniker for genvurdering.

Hvorfor symptomer kan vedvare

• Ikke-adhærence: Ufuldendt kur, glemte doser.
• Resistente arter: C. glabrata, C. krusei (mindre følsomme over for fluconazol).
• Fejldiagnose: Bakteriel vaginose (BV), trichomoniasis, aerob vaginitis, desquamativ inflammatorisk vaginit, cytolytisk vaginose, kontaktdermatitis, lichen sclerosus.
• Værts-faktorer: Ukontrolleret diabetes, immunforsvaret, antibiotika, hormonelle forandringer.
• Biofilm: Svampe-biofilm reducerer medicin-penetration.

Klinisk arbejdsopgave

1. Gentag våd præparat/KOH, vaginal pH, amin-test.
2. Svampe-dyrkning med art-bestemmelse + følsomheds-test.
3. NAAT for trichomonas, STI-panel hvis indikeret.
4. HbA1c hvis diabetes mistænkes.

Behandlings-justeringer

• Non-albicans: Borsyre 600 mg intravaginal qHS ×14d; flucytosin-creme; topiske azol længere kur.
• Recidiverende VVC (≥4/år): Fluconazol 150 mg ugentligt ×6 mdr (vedligeholdelse).
• BV: Metronidazol/klindamycin oral eller vaginal.
• Adressér prædisponerende faktorer (glykemisk kontrol, probiotika, undgå irritanter).

Forebyggende hygiejne

• Bomulds-undertøj, undgå tætte syntetiske.
• Ingen douching, duftede produkter.
• Visk frem-til-bag.

Præcis diagnose guider effektiv terapi. Vedvarende symptomer kræver specialis-tevaluering.