Bakterielle infektioner: Årsager, smitteveje og kroppens forsvar

Hvad er bakterier?

Bakterier er enkeltcellede mikroorganismer (prokaryoter) uden kernemembran. De findes overalt – i jord, vand, luft, på og i mennesker. De allermeest er gavnlige (tarmflora, fordøjelse, vitaminproduktion, beskyttelse mod patogener). Mindre end 1% er patogene (sygdomsfremkaldende).

Klassifikation efter form

• Cocci (kugleformede): Stafylokokker, streptokokker, gonokokker, meningokokker, pneumokokker.
• Baciller (stængleformede): E. coli, Salmonella, TB, Anthrax, Clostridium.
• Spiriller / Spirokæter (spiralformede): Treponema (syfilis), Borrelia (Lyme), Helicobacter, Campylobacter.
• Andre: Vibrio (komma), Corynebacterier (klubformede), Mycobakterier (voksrige vægge).

Infektionskæden (epidemiologisk model)

For at en infektion opstår, skal alle 6 led være til stede:

1. Patogen: Sygdomsfremkaldende mikroorganisme (bakterie, virus, svamp, parasit).
2. Reservoir: Hvor patogenen lever/ganger (menneske, dyr, jord, vand, fødevarer).
3. Udgangsport: Hvordan patogenen forlader reservoiret (åndedrætsveje, fækaler, blod, sår, udskillelser).
4. Smittevej:
   • Direkte kontakt: Hud-hud, seksuel, mor-barn.
   • Indirekte kontakt (fomiter): Forurenede genstande (legetøj, håndklæder, dørhåndtag).
   • Dråbe/luftbåren: Hoste/nysen (store dråber) eller aerosoler (små partikler, hænger længere).
   • Vektor-båren: Insekter/dyr (mygge, flåte, lus, rotter).
   • Føde-/vandbåren: Forurenet mad/vand (Salmonella, Cholera, Hepatitis A).
5. Indgangsport: Hvordan patogenen kommer ind i ny vært (åndedrætsveje, fordøjelse, hudgennembrud, slemhinder, blodgennemgang).
6. Modtagelig vært: Person uden immunitet (ikke vaccineret, ikke tidligere smittet, immunsvækket, genetisk prædisposition).

Eksempel (Pest): Reservoir = rotter → Vektor = fluer → Indgang = fluebid / indånding → Vært = menneske.

Kroppens første linje forsvar

Mekaniske og kemiske barrierer

• Hud (intakt, lav pH, antimikrobielle peptider, normal flora).
• Slimhinder (cilier, slem, IgA, lysozym, sur pH i mave).
• Klor i sved, urinstrøm, tårer, salivation.

Indfødte immunitet (ikke-specifik, immediat)

• Fagocytter (neutrofiler, makrofager): Fagocytose (indslukning + fordøjelse) af bakterier. Øget ved inflammation.
• Inflammatorisk respons: Rødme, svulst, varme, smerte, funktionsnedsættelse. Mediatorer: histamine, prostaglandiner, cytokiner (IL-1, TNF-α), komplement.
• Naturlige dræbere (NK-celler): Dræber virusinficerede/tumorceller.
• Akutte faseproteiner (CRP, fibrinogen): Opsonisering, inflammation.

Tilpasningsdygtigt immunforsvar (specifik, forsinket, hukommelse)

• B-celler / Antistoffer (humoral): IgM (tidlig), IgG (hoved), IgA (mukøs), IgE (allergi/parasitter). Neutraliserer, opsoniserer, aktiverer komplement.
• T-celler (cellemediat): CD4+ (hjælperceller: Th1, Th2, Th17, Tfh, Treg), CD8+ (cytotoksiske). Dræber intracellulære patogener, hjælper B-celler, makrofager.
• Immunologisk hukommelse: Hurtigere, stærkere svar ved re-eksponering (grundlag for vaccination).

Forebyggelse – bryd infektionskæden

• Vaccination (fjerner modtagelig vært-led).
• Håndhygiejne, rengøring, desinfektion (fjerner patogen fra fomiter/hænder).
• Sikker madhåndtering, pasteurisering, køling (kontrollerer reservoir/udgang).
• Vektor-kontrol (myggenet, flåtmidler).
• Isolering af smittede, hosteetiket (blokerer smittevej).
• Antibiotika kun ved bakteriell infektion – undgå resistensudvikling.