H. pylori infektion: Den førende årsag til gastritis og peptiske ulcera

En bakterie der trives i syre

Helicobacter pylori er en spiralformet, flagelleret bakterie, der unikt koloniserer den humane gastriske mukosa. Den overlever mave-syren ved at producere urease, som neutraliserer syre i sit umiddelbare mikro-miljø. Dens tilstedeværelse udløser en kaskade af inflammation og vævsskade.

Tilstande forårsaget af H. pylori

• Kronisk gastritis: Vedvarende inflammation af maveslimhinden; næsten universel hos inficerede.
• Peptiske ulcera: Mave (gastrisk) eller tøllelab (duodenale) ulcera; H. pylori forårsager >90% af duodenale og 70–90% af gastriske ulcera.
• Mavekræft & MALT lymfom: Langvarig infektion er WHO Klasse I karcinogen; eradikation reducerer kræftrisiko.

Diagnose: Ikke-invasiv vs. invasiv

• Ikke-invasiv (foretrukket til initial test): Urease åndeprøve (høj nøjagtighed), stol antigen test.
• Invasiv (kræver endoskopi): Hurtig urease test (CLO test), histologi, dyrkning (tillader antibiotikafølsomhedstest).

Behandlingsregimer

Antibiotikaresistens varierer efter region, guider regimenvalg:

• Standard triple terapi (14 dage): PPI + clarithromycin + amoxicillin (eller metronidazol).
• Konkomitant eller kvadrupel terapi: Foretrukket i områder med høj clarithromycin resistens (>15–20%). Indeholder PPI, bismut, tetracyklin og metronidazol.
• Bekræft eradikation: Retest med urease åndeprøve eller stol antigen ≥4 uger efter afsluttet antibiotika (og ≥1 uge uden PPI'er).