Pseudomonas-infektion i G-sonde: Behandlingsprotokol & pleje-guide

Håndtering af Pseudomonas aeruginosa i gastrostomi-sonder

Pseudomonas er en Gram-negativ opportunist, der trives i fugtige miljøer. G-sonde-infektioner kræver kombineret antimikrobiell og mekanisk strategi.

1. Antibiotika-terapi

• Peroral (mild–moderat): Ciprofloxacin 500–750 mg 2× dagligt eller levofloxacin 750 mg dagligt × 7–14 dage. Tjek nyrefunktion.
• IV (alvorlig, bakteriæmi, fejlslået): Ceftazidim, meropenem, piperacillin-tazobactam eller cefepim. Tilpas efter følsomhed.
• Varighed: Typisk 10–14 dage; forlæng ved dyb vævs-involvering.

2. G-sonde-sted & lumen-pleje

• Daglig rengøring med steril saline eller foreskrevet antisepikum (klorhexidin 0,05 %, povidon-jod).
• Roter sonde blødt for at forhindre hæftning; tjek ballon-volumen ugentligt.
• Skyl med 30–60 mL vand før/efter næring & medicin.
• Udskift sonde efter plan (sædvanligvis 3–6 mdr) eller tidligere hvis koloniseret.

3. Peristomalt sår-pleje (ved cellulitis)

• Debridement af nekrotisk væv; dyrk sår separat.
• Antimikrobielle forband (sølv, PHMB, honning) + systemiske antibiotika.

4. Adjuvante tiltag

• Probiotika (Saccharomyces boulardii, Lactobacillus): Måske reducerer GI-kolonisering; evidens moderat.
• Ernæring-optimering: Tilstrækkeligt protein, zink, vitamin C til sårheling.
• Glykemisk kontrol: Hyperglykæmi påvirker neutrofil-funktion.

5. Overvågning & eskalering

• Gentag dyrkning ved 48–72 timer for at bekræfte rydning.
• Overvåg sepsis-tegn: feber, hypotoni, ændret bevidsthed.
• Infektionsmedicinsk konsultation ved multiresistens (MDR) isolat.

Koordinér med hjemmepleje-sygepleje, GI-team og infektionsmedicin efter behov.