BCG-vaccine: Målrettet anvendelse, ikke universal – Hvem har brug for det og hvorfor

BCG-vaccine: Målrettet anvendelse, ikke universal

BCG-vaccinen (Bacillus Calmette-Guérin) er ikke anbefalet til den generelle befolkning i lav-TB-incidens-lande (f.eks. USA, Canada, Vesteuropa).

Grupper anbefalet til BCG

• Spædbarn i højt-byrde-lande: Ved fødsel, ifølge WHO EPI-schema.
• Sundhedspersonale med høj eksponerings-risiko i endemiske områder.
• Rejsende (især børn) til høj-incidens-regioner til længere ophold.
• Immunforsvaret kontakter af aktive TB-tilfælde (sag-for-sag).

Hvorfor ikke alle?

• Variabel effektivitet (0–80%); bedst mod alvorlig børne-TB (meningitis, miliar).
• Forstyrrer tuberkulin-hudprøve (TST) tolkning.
• Lav risiko i lav-incidens-områder retfærdiggør ikke omkostninger/bivirkninger.
• Levende vaccine kontraindiceret ved betydelig immunsuppression.

USA-politik

Målrettet test (IGRA/TST) og behandling af latent TB-infektion (LTBI) er primær strategi.