Historien om polio-vaccine: En videnskabelig triumf

Poliomyelitis

Poliovirus indtræder via munden, etablerer sig i tarmen, ganger sig, udskilles med afføring. Derefter indtræder det blodbanen og krydser til det centrale nervesystem, hvor det skader nervceller. Uden nervetrækfungerer påvirkede muskler ikke.

• Armer/ben rammes først; brystmuskler kan involveres i alvorlige tilfælde → åndedrætsvanskeligheder.
• Lammelse er usædvanlig. De fleste viser ingen/blotte milde symptomer: kvalme, hovedpine, træthed, nakkestivhed, feber, smerter i armer/ben.
• Ingen kur; forebyggelse kun via vaccination (Global Polio Eradication Initiative).

Tidlig vaccinforskning

• Store epidemier understregede behov for vaccine. Dr. Albert B. Sabin (Children's Hospital Research Foundation, Cincinnati) startede 1939.
• Viste at poliovirus, selvom det angriber nerver, opholder sig i tarmen → bevis for at det var en tarmvirus, ikke nervesystemvirus → mulighed for oral vaccine.
• 2. Verdenskrig afbrudt forskningen; Sabin udviklede vacciner til tropper (Sabin Vaccine Institute).

Den første poliovaccine

• Dr. Jonas Salk (University of Pittsburgh) valgte anden tilgang.
• 1940'ere: vacciner fra levende, forsvækkede virusser. Salk troede, at kun virusskal var nødvendig for immunitet.
• Brugte dodet virus → inaktiveret poliovaccine (IPV). Testet og godkendt 1955 = første tilgængelige poliovaccine.

Masseimmunisering

• Tilfælde faldt fra 45.000 (1957) til 910 (1962).
• Salk genoptog forskning; 1961 introducerede oral vaccine med levende, forsvækkede virus (dråber på sukkerkost/ direkte på tunge) – lettere administration.
• Sabins vaccine foretrådt over Salks injektion; brugtes næsten eksklusivt til 1997. Da var polio uddøjet på nordhalvkuglen.
• Det levende virus i oral vaccine blev da en risiko: sjældent forårsagde det poliomyelitis (især immunsvækkede).
• 1997 anbefalede American Committee on Immunization Practices (rågivere til CDC) Salks IPV som foretrukken vaccine.

Nuværende vaccinanbefalinger

• CDC anbefaler 4 doser IPV.
• Doser: 2 mdr, 4 mdr, 6–18 mdr, slutbooster 4–6 år.