Seks almindelige KIS: Symptomer, smitteveje og behandlingoversigt

Seks store seksuelt overførte infektioner: Klinisk oversigt

1. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)

• Mest almindelig bakteriel KIS; ofte asymptomatisk (70% kvinder, 50% mænd)
• Symptomer: Uretritis, cervicitis, PID, epididymitis
• Screening: NAAT (urin/swab); Behandling: Doxycyklin 100 mg 2 ggl. dagl. × 7 dage eller Azithromycin 1g enkelt dosis

2. Gonoré (Neisseria gonorrhoeae)

• Uretritis, cervicitis, faringitis, proktitis; dissemineret (DGIs)
• Stigende resistens; Dobbelt terapi: Ceftriaxon 500 mg IM (1g hvis >150kg) + Doxycyklin 100 mg 2 ggl. dagl. × 7 dage

3. Herpes Simplex Virus (HSV-1 / HSV-2)

• HSV-1: Oral → genital via oralsex; HSV-2: Primært genital
• Vesikulære leisioner → ulcera; asymptomatisk udskillelse
• Episodisk: Valacyclovir 1g 2 ggl. dagl. × 1 dag / 500 mg 2 ggl. dagl. × 3 dage; Suppressiv: 500–1000 mg dagligt

4. Human Immunodeficiens Virus (HIV)

• CD4+ T-cel nedbrydning → AIDS hvis ubehandlet
• Smitteveje: Blod, sæd, vaginal væske, rektal væske, modermælk
• PrEP (TDF/FTC, TAF/FTC) >99% effektiv; PEP inden for 72 timer
• ART: En-tablet-regimer (BIC/TAF/FTC, DTG/3TC); U=U (upåviselig = uoverførbar)

5. Syfilis (Treponema pallidum)

• Stadier: Primær (ulcus), Sekundær (udslæt, condyloma lata), Latent, Tertiær (gumma, neuro, cardio)
• Penicillin G benzathin 2,4MU IM (1 dosis primær/sekundær; 3 doser ugentligt latent)
• Kongenital syfilis: Forebyggelig med prænatal screening/behandling

6. Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)

• Mest almindelig kurerbar ikke-viral KIS
• Kvinder: Vaginitis (skumrende gul-grøn, lugt, kløe); Mænd: Ofte asymptomatiske
• Behandling: Metronidazol 2g enkelt dosis (begge partnere); undgå alkohol

Forebyggelses-søjler

• Kondomer (konsekvent, korrekt)
• Vaccination (HPV, Hep A/B)
• Regelmæssig screening (efter CDC-retningslinjer)
• Partnermeddelelse/behandling
• PrEP til HIV

De fleste KIS'er er asymptomatiske. Test regelmæssigt. Behandl hurtigt. Beskyt partnere.