Itrakonazol bivirkninger: Risici, interaktioner og symptomer

Det receptpligtige lægemiddel itrakonazol behandler en række svampinfektioner. Lægemidlet, markedsført under varemærket Sporanox af Ortho-McNeil og som generisk produkt af Sandoz, kan forårsage alvorlige hjerteproblemer, samt mange andre uønskede bivirkninger såsom kvalme, udslæt og hævelse. Itrakonazol har også potentielt fatale interaktioner med flere andre lægemidler.

Anvendelse

Itrakonazol har FDA-godkendte indikationer til at rydde op i aspergillus, Blastomyces dermatitidis og dermatofyt-infektioner i blodet, lungerne, negle på fingre og tær, samt andre indre kropsvæv såsom mund og hals. Dosen vil variere mellem 200 mg og 600 mg i kapsel, oral opløsning eller intravenøs injektionsform per dag, afhængigt af infektionens alvorlighed og natur. Itrakonazol-behandlingen vil vare i mindst tre måneder eller indtil der ikke længere er tegn på svampen.

Almindelige bivirkninger

Patienter, der tager itrakonazol til indre svampinfektioner under kliniske prøver af lægemidlet, rapporterede hyppigst kvalme, udslæt, opkast, hævelse (ødem), hovedpine, højt blodtryk, træthed, feber og kløe (pruritus) som bivirkninger. Itrakonazol taget til neglesvamp gav oftest forhøjede leverenzymær, gastrointestinale forstyrrelser, høje triglycerider, øget appetit, udslæt, rhinitis og sinuitis.

Sjældne bivirkninger

Bivirkninger, der opstod hos færre end 3 procent af alle patienter, der tog itrakonazol, inkluderede mavesmerter, anoreksi, forstoppelse, svimmelhed, impotens og nedsat libido, søvnløshed, lavt kaliumniveau (hypokaliæmi), menstruationsforstyrrelser, muskelsmerter (myalgi) og svimmelhed.

Advarsler

Patienter med hjerteinsufficiens kan ikke tage itrakonazol til behandling af neglesvamp, og patienter med leversygdom bør ikke tage lægemidlet, medmindre døden kan følge af en svampinfektion. Sjældent er itrakonazol-brug forbundet med dødelig leversvigt.

Interaktioner

Indtagelse af itrakonazol sammen med nogen af følgende lægemidler kan føre til abnormal hjerterytme, hjertestop og endda død:

• Dofetilid (Tikosyn fra Pfizer)
• Ergotalkaloider
• Midazolam
• Nisoldipin (f.eks. Sular fra Sciele)
• Pimozid (Orap fra Teva)
• Quinidin
• Triazolam (f.eks. Halcion fra Pfizer)

Mindre alvorlige interaktioner kan opstå med mange andre lægemidler, herunder atorvastatin (Lipitor fra Pfizer), budesonid (f.eks. Pulmicort fra AstraZeneca), karbamazepin (f.eks. Tegretol fra Novartis), clarithromycin (f.eks. Biaxin fra Abbott), cyclosporin, docetaxel (Taxotere fra sanofi aventis), fentanyl, isoniazid, orale diabeteslægemidler, ritonavir (Norvir fra Abbott) og warfarin.