|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Pneumokok-meningitis: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er pneumokok-meningitis?

Pneumokok-meningitis er en bakteriel meningitis forårsaget af Streptococcus pneumoniae (pneumokokker). Bakterien findes ofte i næse/hals hos sunde bærere, men kan invadere blodbanen og nå hjernehinderne. Det er den mest almindelige bakterielle meningitis hos voksne og en alvorlig tilstand med høj dødelighed og risiko for hjerneskade.

Symptomer (akut indsættelse)

  • Høj feber, alvorlig hovedpine, nakkestivhed
  • Fotofobi, forvirring, nedsat bevidsthed
  • Petekkier/purpurra (hudblødninger, der ikke bleger ved glas-test)
  • Krampanfald, fokale neurologiske tegn

Akut indlæggelse og behandling inden for timer er livreddende.

Antibiotikabehandling (IV, så snart muligt)

AntibiotikumIndikation / BemærkningerVigtige bivirkninger
Ceftriaxone (3. gen. cefalosporin)Førstevalg (2g IV x 2 dagligt). God CNS-penetration. Undgå ved alvorlig cefalosporin-allergi.GI-forstyrrelser, hududslæt, galdevejs-sludge, rar: anafylaksi
VancomycinTilføjes ved mistanke om resistens (MIC >1) eller allergi. Kræver terapeutisk drug monitoring (trough-niveauer).Nefrotoxicitet, ototoxicitet, "red man syndrome" (infusionsreaktion)
RifampicinAdjuvant (tilføjes senest 48 timer efter) for at forbedre bakteriedrab i biofilm/CNS. Ingen monoterapi.Hepatotoxicitet, orange farvning af væsker, CYP-induktion (interaktioner)
Penicillin GKun ved dokumenteret følsomhed (MIC ≤0,06). Ofte ikke empirisk valgt pga. stigende resistens.Allergi, jarisch-herxheimer

Adjuvant behandling

  • Dexamethason: 10 mg IV x 4 dagligt, startet før eller samtidig med første antibiotikadose. Viser reduceret dødelighed og neurologiske sekveler ved pneumokok-meningitis hos voksne. Gives i 4 dage.
  • Intensiv overvågning, væskebalance, kramp-profylaxe, højde-læring af hovedende.

Prognose og sekveler

  • Dødelighed: 15–30% hos voksne (højere hos ældre/immunsvækkede).
  • Overlevende: 30–50% har sekveler – høretab, kognitive deficitter, epilesi, motoriske svigte.
  • Tidlig behandling og dexamethason forbedrer udsigten markant.

Forebyggelse

  • Vaccination: PCV13/PCV15/PCV20 (børn, ældre, risikogrupper) + PPSV23 (voksne ≥65 år eller risiko).
  • Røgfri miljø, god ernæring, undgå overbevisning.
  • Profylaktiske antibiotika (rifampicin/ceftriaxone) til nære kontakter ved meningokok-meningitis – IKKE rutinemæssigt ved pneumokok-meningitis (lav smitterisiko).

Smitsomme sygdomme