MRSA i næsehuler: Symptomer, årsager og behandling

Hvad er MRSA i næsehulerne?

MRSA (meticillin-resistent Staphylococcus aureus) koloniserer ofte næsehulerne ("nares") hos sunde bærere. Ca. 25% af indlagte patienter i hospitaler/plejehjemme kan være koloniseret. Kolonisering ≠ infektion, men øger risiko for selvinfektion og smitte til andre.

Symptomer

Hudinfektion (mest almindelig)

• Røde, varme, smertefulde områder med pus-fyldte blærer/knopper (ligner insektstik)
• Impetigo (honningfarvede skaller), follikulitis, abcesser, cellulitis
• Kan udvikle sig til store, dybe abcesser der kræver dræning

Systemiske symptomer (ved spredning)

• Høj feber, skælven, hovedpine, muskelsmerter
• Andedrætsbesvær, brystsmerter (pneumoni, endokarditis)
• Forvirring, lavt blodtryk (septisk chok)

Komplikationer

MRSA kan spredes til blod (bakteriæmi), knogler (osteomyelitis), hjerteklapper (endokarditis), led (septic arthritis), lunger (pneumoni). Flere organgivelse giver høj dødelighed.

Behandling

Infektionstype	Behandling
Hud/blødelevev (abcesser)	Kirurgisk dræning + sterilt forbund. Ofte tilstrækkeligt alene ved små abcesser.
Alvorlig/ systemisk	IV antibiotika: Vancomycin, Linezolid, Daptomycin, Ceftarolin. Kombinations-terapi ofte nødvendig.
Bakteriæmi/endokarditis	4–6 uger IV antibiotika (vancomycin/daptomycin). Hjertelescanning (TEE) obligatorisk.

Vigtigt: MRSA er resistent mod alle penicillin'er/cefalosporiner. Resistensmønster varierer – afprøvning af følsomhed styrer valg.

Forebyggelse – både for koloniserede og andre

• Håndhygiejne: Vask hænder ofte (sæbe/vand eller alkohol-sprit), især ved hospitalbesøg.
• Kræv håndhygiejne af sundhedspersonale før de rører dig.
• Undgå deling af håndklæder, rakmaskiner, klippekliper.
• Hold sår rene og tækte med sterilt forbund.
• Rens delt sportsudstyr med antiseptisk løsning.
• Dekolonisering (ved gentagne infektioner): Mupirocin næsesalve 2 ggl/dag i 5 dage + klorhexidin-kropsvask. Kun på læges anvisning.

Screening

I Danmark screenes risikopatienter ved indlæggelse (næse-/perineum-swab). Positive isoleres med kontaktisolering (hansker, frakke) for at forhindre spredning.