Kolera-mæglighed: Hvorfor nogle folk bliver sygere end andre

Kolera (Vibrio cholerae O1/O139) infektions-udfald strækker sig fra asymptomatiske til fatale. Mæglighed varierer på grund af værts-, patogen- og miljø-faktorer.

Værts-faktorer

• Blodtype O: 2x risiko for alvorlig kolera vs. andre grupper (mekanisme ukendt)
• Genetiske varianter: CFTR, HLA, ABO, indfødte immunitet-gener påvirker alvorlighed
• Alder: Børn 2–9 år og ældre har højeste alvorlighed; voksne har ofte milde eller asymptomatisk infektion
• Ernærings-status: Undernæring → forringet immunitet, værre udfald; zink og A-vitamin mangel øger risiko
• Komorbiditeter: HIV, immunforsvaret, achlorhydri (lavt mavesyre — stor risikofaktor)
• Mikrobiom: Diversitet beskytter; antibiotika øger mæglighed

Immunitet

• Naturlig infektion: Medvirker ~3–10 år beskyttelse (serogruppe-specifik)
• Vaccination (OCV): Dræbt hele-celle (Shanchol, Euvichol) — 65% effektivitet ved 5 år; 2 doser
• Amning: IgA-antistoffer beskytter spedbarn

Miljømæssige og adfærdsmæssige faktorer

• Vand/Sanitet (WASH): Primær determinat for eksponering-dosis
• Inokulum-størrelse: Høyere dose → kortere inkubation, alvorligere sygdom
• Ko-infektioner: Helminter, andre enteriske patogener forværrer udfald

Folkesundhedsmæssige implikationer

Målrettet vaccination (endemiske områder, udbrud, humanitære kriser), WASH-infrastruktur, ernærings-programmer og hurtig rehydrering-tilgang (ORS) reducerer populations-niveau byrde mere end individuel risiko-stratifisering.