Bursitis-behandling: Fra RICE og medicin til fysioterapi og kirurgi

Konservativ håndtering (Første linje)

• Relativ hvile: Undgå forværrende aktiviteter (knæling, gentaget pres, overhovedbevægelser).
• Is: 15–20 minutter, 3–4 gange dagligt (akut fase).
• Kompression: Elastisk strømpe eller bind (ikke for tæt).
• Højlagring: Reducerer ødem.
• NSAID: Oralt (ibuprofen, naproxen) eller topikalt (diclofenac-gel) til smerter og inflammation.
• Fysioterapi: Kerne-fokus – styrk muskler omkring ledet for at afbløde bursen, forbedre biomekanik, stræk stramme strukturer. Eksempler: gluteus medius/maximus ved trokanterisk bursitis; rotator-cuff/scapulære stabilisatorer ved subakromial bursitis.
• Kortikosteroid-injektion: Billed-guidet (ultralyd) i bursen; både diagnostisk og terapeutisk. Begræns til 3–4 om året per sted (risiko for sene-forvækning).

Tilpassede tilgange til specifikke burser

• Subakromial (skulder): FT vægtlægger på posterior kapsel-stræk, scapulær kontrol, rotator-cuff styrkelse.
• Trokanterisk (høfte): Gluteal styrkelse, IT-bånd strækning, gang-analyse.
• Præpatellær / Infrapatellær (knæ): Knæ-putninger, undgå knæling, quadriceps styrkelse.
• Olekranon (albue): Albue-putninger, undgå direkte pres.
• Retrokalkaneal (hæl): Hæl-løft, Achilles-strækning, tøj-tilpasning.

Septisk bursitis – En medicinsk nødsituation

• Tegn: Rødme, varme, feber, leukocytose, purulent aspiration.
• Behandling: IV-antibiotika + gentagne aspirationer eller kirurgisk dræning (bursektomi).

Kirurgiske indikationer

• Kroniske/recidiverende tilfælde refrakter over for ≥6 måneders konservativ behandling.
• Septisk bursitis der ikke løser med antibiotika/aspiration.
• Underliggende mekanisk årsag (eksostose, løst legeme) egnet til korrektion.
• Procedur: Arthroskopisk eller åben bursektomi.

Forebyggelse af recidiv

• Ergonomiske tilpasninger (knæle-putninger, værktøjs-håndtag).
• Gradvist genoptagelse af aktivitet.
• Bevar styrke og fleksibilitet.
• Vægtstyring.