MRSA og sonden: Risici, forebyggelse og hospitalfremkaldte infektioner

Introduktion

Mange mennesker kender måske ikke Methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA), udtales "mersa", men ordet stafylokok udløser sandsynligvis noget genkendelse. MRSA er en meget smitsom bakterie, der kan være ret dødelig. I 2005, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), forårsagede 94.360 infektioner MRSA, og 20 % af disse var dødelige. Hospitaler, sygeplejehjem og klinikker er især udsatte for at sprede infektionen.

Apparatur

MRSA finder vejen ind i menneskekroppen gennem porte som sonde og katetere. Det får også adgang gennem sår og kirurgi. Sonde er især sårbare indgangspunkter, fordi de rækker fra utsiden af kroppen helt ind i maven, forbi mange naturlige forsvar. Der er to typer: en nasogastrisk (NG) rør, der går i næsepassagen, ned ad sløren og ind i maven; og en perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG-rør). PEG-røret indsættes direkte i maven, mens patienten er i narkose.

Sonde bruges, når patienter ikke kan spise normalt; f.eks. kan det gastriske system have brug for hvile efter kirurgi, eller en patient kan ikke svelge på grund af forlamning. Præmature babyer har brug for ekstra ernæring, men nogle gange mangler de suge-refleks og kan ikke fodes fra flaske.

MRSA

Der findes to typer MRSA: hospital og kommunikabel. Hospital-varieteten får sit navn fra den institution, hvor den forekommer, et miljø, hvor bakterien kan sprede sig fra en patient til en anden via plejepersonalet. Da stafylokok kan leve på huden og i næseborterne, kan det nemt overføres fra en persons hånd på en sonde og derefter ind i kroppen. Den kommunikable variant forekommer uden for hospitalmiljøet og kan også sprede sig gennem hudkontakt, f.eks. den, der findes i sport.

Forholdsregler

Håndvask med antibakterielt sæbe før berøring af sonde kan reducere hyppigheden og spredning af bakterier. Hold sårstedet omkring røret rent, og næseområdet renset for slem. Vedligehold rent sengetøj; vask tøj og håndklæder ofte. Dette gælder også for plejere i en hjemmesituation. Hvis MRSA er til stede, er håndvask, handsker, forklæde, masker og streng affaldshåndtering livsvigtige strategier.

Komplikationer

MRSA, der rejser gennem blodstrømmen, kaldes en blodinfektion eller sepsis. Det kan trænge ind i lungerne og forårsage lungebetændelse. Hvis det når hjertet og hæfter sig til klafferne, lidende patienter af endokarditis og hjerteinsufficiens. Det kan også angribe knogler og led, og i tilstrækkeligt alvorlige tilfælde er amputation nødvendig.

For en patient med en sonde kan bakterien rejse meget hurtigt, invadere maven og hele fordøjelsessystemet. Symptomer måske ikke opstår med det samme. En abscess omkring rørets indgangssted kan dukke op, men det første tegn kan være en høj feber.

Behandling

Antibiotika bruges til at bekæmpe bakterien. En infektionsmedicinsk specialist kan overtage behandlingen og forsøge at levere den rette blandning, der vil være effektiv. Behandling kan tage flere uger, hvis infektionen har nået et vitalt organ. I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig for at fjerne abscesser, især på hjertets klaffer.