Moderkage og kongenital listeriose: Antibiotika-behandlingsprotokoller

Listeria monocytogenes infektion under graviditet kan føre til abort, dødfødsel, præmatur fødselsgang eller neonatal sepsis og meningitis. Hurtig, passende antibiotika-terapi er kritisk for at optimere udfald.

Moder-behandling

• Førstevalg: Ampicillin 2 g IV hver 4–6 timer (høj dosis for CNS-penetration).
• Varighed: 2 uger ved bakteremi; 3–4 uger ved meningitis eller endokarditis.
• Alternative (penicillin-allergi): Trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX) 15–20 mg/kg/dag TMP IV fordelt q6–8t. Advarsel: Undgå i 1. trimester (folat-antagonisme) og ved termin (kernikterus-risiko).
• Gentamicin-synergi: Ofte tilføjet (3–5 mg/kg/dag IV) ved alvorlige infektioner (meningitis, endokarditis); overvåg niveauer nøje.

Kongenital/neonatal behandling

• Ampicillin + Gentamicin IV er standard-regimen for neonatal listeriose.
• Varighed: 2–3 uger ved bakteremi; 3–4 uger ved meningitis.
• Supportiv Versorgung: respiratorisk støtte, hemodynamisk stabilisering, anfalls-kontrol.

Vigtige punkter

• Tidlig behandling forbedrer foster- og neonatal-udfald.
• Listeria er intrinsik resistent overfor cefalosporiner – brug dem IKKE.
• Diagnostik: blodkultur (mor), blod/CSF-kultur (nyfødt).
• Forebyggelse: undgå upasteuriseret mejeri, pålæg, røget søfisk, og rå spirer under graviditet.