Ifølge CDC vil mere end 80 % af dengue-inficerede smitte andre uden symptomer eller kun med mild, undifferentieret sygdom. Dog er der 5 % dødsrisiko for dem, der udvikler DHF eller DSS. Flere faktorer prædisponerer for alvorligere former.
Egenskaber
Dengue-virus overføres primært via bid fra Aedes aegypti-mygg, mens Aedes albopictus er vektor i Amerika. Efter bid inkuberer virus 3–14 dage. Derefter: influensa-lignende smerter, høj feber, appetittab, hovedpine, udslæt. Vaskulær permeabilitet og cirkulatorisk svigt kennetegner de mest alvorlige former.
Betydning
Dengue-virus sygdommer op til 100 millioner årligt. Fleste manifesterer sig som dengue-feber – en akut, selvlimiterende febril tilstand. Af disse udvikler hundrede tusinder livstruende DHF. Mens mygge-udryddelse i 1960'erne næsten eliminerede dengue i USA, dukker 100–200 tilfælde op årligt i amerikanske hospitaler. Dengue-patienter har rejsehistorik i endemiske områder mindre end to uger før sygdom.
Geografi
Dengue-virus er endemisk i tropiske regioner verden over med epidemipikker under regnsæsoner, der fremmer myggeforøgelse. Største risiko: Sydøstasien, Caribien, Central- og Sydamerika. Også endemisk i Afrika, Indien, Mellemøsten og tropiske øer i Stillehavet.
Overvejelser – risikofaktorer
- Ifølge data fra Cuba kan kaukasiere have højere risiko for DHF end sorte.
- Tidligere dengue-infektion øger risiko for komplikationer ved DHF/DSS.
- Spædbarn med modstandsmodre antistoffer kan have mild feber ved infektion med samme serotype. Men modstandsmodre antistoffer øger risikoen for komplikationer ved infektion med andre serotyper.
- Alder er risikofaktor. Fleste dødsfald sker hos børn under 15 år.
- Køn er også risikofaktor. Kvinder og unge piger udvikler alvorlige former hyppigere end mænd.
- En især virulent cirkulerende stamme kan prædisponere for alvorlig infektion.
- Ko-infektion med flere serotyper øger morbiditet og mortalitet. Forekommer i hyperendemiske områder med flere dengue-typer i høj frekvens.
Forebyggelse
Der findes i øjeblikket ingen kommercielt tilgængelig dengue-vaccine. Da en vaccine skal indusere immunitet til fire serotyper, forbliver udviklingen af en sikker, økonomisk vaccine en udfordring. En attenueret tetravalent vaccine dækker alle fire serotyper og er i felt-test, men vil ikke være tilgængelig i nært fremtid.
Der findes ingen behandling ud over hydrering og smerte-lindring. Forebyggelse af infektion er bedst.
Planlæg rejser til endemiske områder i tørrsæsonen.
Anvend DEET-myggemiddel på tøj om dagen ved besøg i endemiske områder.
Myggenet hjælper, men Aedes aegypti bider primært om dagen. Net over dengue-patienters senge reducerer smitte.
Tøm vand fra alle myggeklæksteder: planter, gamle dæk, afviste beholdere. Brug larvicider i andre vandkilder. Sæt låg på alle vandtankar. Overvej myggeædende fisk i dekorative damme.
Lokaliteter med dengue-epidemier kan gennemføre luft- eller jordbaseret fumigation for at reducere voksne myggepopulationer. Disse metoder har begrænset evne til at trænge ind i mikrohabitater i bygningers indre. Overvej fumigation af boliger under udbrud.