Encefalitis lethargica overførsel: Forståelse af spredningen

Encefalitis lethargica: Overførselshypoteser

Encefalitis lethargica (EL), "sovesyge"-epidemien 1915–1926, har usikker ætiologi. Overførselsmekanismer udledes fra epidemiologiske mønstre:

Førende hypoteser

• Respiratorisk dråbe-spredning: Person-til-person via nasofaryngeale sekretioner. Understøttet af husstands-klynger, institutions-udbrud, og sæsonmæssige toppe (vinter/forår).
• Post-infektiøs autoimmun: Udløst af foregående streptokok-infektion (molekylær mimikri). Bevis: foregående faryngitis, basilære ganglier-patologi lig Sydenham-korea, anti-neuronale antistoffer i nogle tilfælde.
• Viral ætiologi (ubevist): Influensa, enterovirus, eller nyt agent. Intet virus konsistent isoleret; 1918-flu temporel association suggestiv men ikke kausale.

Hvad der er kendt

• Ikke overført ved casuel kontakt, fomiter, eller vektorer.
• Ingen dokumenteret vertikal overførsel.
• Infektivitet ser lav ud; de fleste eksponerede individer udviklede ikke sygdom.
• Top-incidens 1919–1924; forsvandt spontant ved 1930.

Moderne sporadiske tilfælde

Sjældne samtidige tilfælde (post-encefalitisk parkinsonisme, anti-NMDA encefalitis) betragtes ikke som klassisk EL og har forskellig patofysiologi.

Uden en bekræftet patogen forbliver definitiv overførselsmode spekulativ. Nuværende konsensus favorerer en post-streptokokk autoimmun mekanisme udløst af en ukendt medfaktor.