Lungesvampinfektioner: Symptomer, årsager og behandling

Svampinfektioner i lungerne er svære at behandle, fordi svampeceller er meget ligesom menneskeceller (eukaryotiske). Det gør det udfordrende at finde lægemidler, der angriber patogenen, uden at skade værten. Patogene svampe er ofte dimorfe, hvilket betyder, at de kan vokse enten som skimmelsvamp eller gær, afhængigt af temperaturen. De trives ved menneskekropstemperaturen, og de klarer sig godt i de fugtige forhold, der findes i menneskevæv. Lungesvampinfektioner forveksles ofte med noget andet såsom bakteriel lungebetændelse, tuberkulose, influensa eller endda kræft. Nogle gange kan en svampinfektion eksistere en stund, før en korrekt diagnose stilles ( selvom dette ikke sker så ofte som tidligere). Uanset hvilken svamp der er involveret, er symptomerne meget ens.

Endemiske svampinfektioner

Endemiske invasorer har specielle tilpasninger og egenskaber, der gør dem i stand til at inficere nesten enhver, der udsættes. Folk indånder dusiner, hundreder eller endda tusinder af svampespore hver dag, afhængigt af miljøforholdene. Immuniteten mod svampe er generelt stærk, men et par arter kan etablere vækst i lungevævet hos sunde værter. De endemiske arter er forbundet med specifikke geografiske områder og specifikke substrater (som fugleaffald). Eksempler på endemiske patogene svampe og de mykoser, de forårsager, er: Coccidioides immitis (coccidioidomycose), Histoplasma capsulatum (histoplasmose) og Blastomyces dermatitidis (blastomycose).

Opportunistiske svampinfektioner

Opportunistiske patogene svampe forårsager sjældent sygdom hos sunde værter. De kan etableres ved indånding af sporer, injektion i kroppen via en traumatisk skade eller ved at kolonisere alvorligt skadede eller forbrændte væv. Mennesker med svækkede immunsystemer er modtagelige for infektion af opportunistiske svampe. Kræftpatienter, immunforsvarget patienter med HIV/AIDS eller dem, der er på et forløb med immunsuppressive lægemidler før og efter organtransplantation eller benmargtransplantation, er i risikogruppen. Ofte antrafte opportunistiske svampe og de mykoser, de forårsager, inkluderer: Aspergillus spp. (aspergillose) og Cryptococcus neoformans (kryptokokkose).

Symptomer på Coccidioidomycose

Læsioner af coccidioidomycose kan dukke op nesten overalt på kroppen, men i de fleste tilfælde er oprindelsesstedet en lungesinfektion. Fra lungerne kan sygdommen sprede sig gennem hele kroppen. Det er vigtigt at identificere og behandle infektionen (dette gælder for enhver svampinfektion), mens den stadig er lokaliseret til lungevævet. Primær lungesinfektion kan forblive på et lavt niveau med minimalt symptomer i lang tid, før den udvikler sig til en fuldbygget mykose. Ofte rydder lungesinfektionen sig spontant, hvilket efterlader værten med immunitet mod fremtidig infektion. Coccidioidomycose bør mistanes, hvis en person har besøgt et område, hvor sygdommen er kendt for at forekomme, og ikke svarer på behandlinger rettet mod bakterielle infektioner. Selvom sygdommen er endemisk, er det mere sandsynligt, at den går over til en avanceret fase hos dem med svækkede immunsystemer. Symptomer inkluderer: Hoste (muligvis blodig), Åndedødsbesvær, Rystelser, Brystsmerter, Led- og muskelsmerter, Udslæt på ben. Bryst-røntgen kan vise pletter eller skyer i lungerne. Diagnosen stilles ved at observere karakteristiske svampesphærer med endosporer i sputum eller ved en antistof-prøve.

Symptomer på Histoplasmose

Histoplasmose smittes ved indånding af sporer, der er rystet op fra forurenet jord. Besøgende eller arbejdere i huler, redepladser, ladepladser eller andre områder, hvor flagermus eller fugle efterlader store mængder affald, er især udsatte for infektion. Symptomer inkluderer: Hoste (med eller uden slem), Brystsmerter, Feber, Hæshed, Træthed, Vægttab, Nattevåd, Ledssmerter. Et bryst-røntgen kan vise talrige små, veldefinerede og bredt fordelt læser, diffuse masser – eller ingenting overhovedet. Diagnosen stilles ved at dyrke organismen fra inficeret væv eller ved en antistof-prøve.

Symptomer på Aspergillose

Aspergillus-sporer er almindelige i luften overalt, og alle indåder dem hele tiden uden skade. For den immunforsvarget patient er Aspergillus dog en farlig patogen. Den hyppigst sete agent er A. fumigatus, selvom andre rapporteres. Hvis infektionen spreder sig fra lungerne til andre organer, er døden et almindeligt udfald. Typiske symptommer inkluderer: Hoste (kan være blodig), Åndedødsbesvær, Hovedpine, Feber, Brystsmerter, Nattevåd. Et bryst-røntgen kan vise en eigentlig og karakteristisk masse kendt som en "svampbold" i lungerne. Diagnosen stilles ved at dyrke organismen fra inficeret væv, ved mikroskopisk undersøgelse af læser og ved antistof-prøver – foretrækket alle tre.