Toxoplasmose: Behandling og Håndtering af Infektion

Hvad er toxoplasmose?

Infektion med Toxoplasma gondii (eneste arts i slægten der smitter mennesker). Udbredt. Ofte asymptomatisk hos sunde, men alvorlig hos immunsvækkede. Foster-skade afhænger af graviditets-tidspunkt.

Behandlingsstrategi

1. Patientkategori bestemmer indsats

• Immunkompetente / okulær: udepatient
• Immunsvækkede / CNS-toxoplasmose: indlæggelse initialt
• Asymptomatiske > 5 år: ingen behandling nødvendig

2. Behandlingsvarighed

Symptomatiske: behandles til immunitet opnås. HIV+ med CD4+ < 200: livslang undertrykkende terapi.

3. Kemoterapi mod tachyzoitter

Midler virker på aktiv form (tachyzoitter), ikke på cyster (bradyzoitter).

• Pyrimetamin (mest effektivt) – altid med leucovorin (forebygger benmarnedæmpning)
• Kombineret med: klindamycin ELLER sulfadiazin

4. Alternative kombinationer

Pyrimetamin + sulfamerazin/sulfametazin/sulfapyrazin (synergistisk).

5. Alternativer (ved bivirkninger/resistens)

Atovaquon, azitromycin, klaritromycin, cotrimoxazol, dapson – altid kombineret med pyrimetamin. Effekt mindre veludviklet.

Forebyggelse (gravide/immunsvækkede)

• Undgå rå/understegt kød
• Vask grøntsager/frugt grundigt
• Håndvask efter kontakt med jord/kattedung
• Kattebakke: daglig rengøring (af andre), handsker