Trichomoniasis: Den mest almindelige kurerbare STI – Diagnose, behandling og forebyggelse

Trichomoniasis ("trich") er den mest almindelige kurerbare ikke-virale seksuelt overførte infektion verden over, forårsaget af protozoaparasitten Trichomonas vaginalis. Et estimeret 156 millioner nye tilfælde opstår årligt (WHO). Mens det ofte er asymptomatisk, øger det risikoen for HIV-opsmuttelse, negative graviditetsudfald og bækkenbetændelse.

Symptomer (når til stede)

• Kvinder: Skumlende gul-grøn skedeudflåd, kløe/brennen i vulva, urinvejsbesvær, smerte ved samleje, nedre mavesmerter
• Mænd: Uretraudflåd, pennis irritation, urinvejsbesvær, hyppig urinladning (ofte asymptomatiske bærere)

Diagnose

NAAT (nucleic acid amplification test) på skede/uretraprikker eller urin er guldstandarden (sensitivitet >95 %). Mikroskopi (vådpræparat) er hurtigere, men mindre sensitiv (50–70 %). Dyrkning er et alternativ.

Behandling

Førstevalg: Enkelt 2 g oral dosis metronidazol (eller tinidazol 2 g). Helbredelsesrater: 95–97 %.

Alternativ (hvis intolerant/allergisk): Metronidazol 500 mg to gange dagligt i 7 dage.

Kritisk: Behandl alle nuværende seksuelle partnere samtidigt for at forhindre ping-pong reinfektion. Afhold fra sex, indtil alle partnere har afsluttet behandling og symptomer er forsvundet (typisk 7 dage).

Graviditetsovervejelser

Metronidazol 2 g enkelt dosis er sikker i alle trimestre (CDC). Ubehandlet trich øger risikoen for præmatur fødsel, lav fødselsvægt og neonatal transmission. Screen symptomatiske gravide patienter; behandl partnere.

Reinfektion og opfølgning

Reinfektionsrater er høje (op til 17 % inden for 3 måneder). CDC anbefaler gen-test efter 3 måneder for alle behandlede individer (eller tidligere, hvis symptomer vender tilbage). Expedited Partner Therapy (EPT) – at give medicin/recept til patient for partner uden partnerundersøgelse – er lovligt i mange amerikanske stater og forbedrer partnerbehandlingsrater.

Forebyggelse

• Kondomer (mandlig/ekstern eller kvindelig/intern) reducerer transmission markant, men dækker ikke alle potentielt inficerede områder.
• Gensidig monogami med testet, uinficeret partner.
• Regelmæssig STI-screening for seksuelt aktive, især med nye/flere partnere.
• Prompt behandling af enhver STI reducerer modtagelighed for andre.

Vigtigste pointe

• Trich er almindeligt, kurerbart og ofte stille.
• Enkelt-dosis metronidazol/tinidazol er højeffektivt.
• Partnerbehandling er ikke-forhandelbar for helbredelse.
• Gen-test efter 3 måneder for at fange reinfektion.
• Kondomer + screening = bedst forebyggelse.

Hvis du mistænker trichomoniasis, se en kliniker eller besøg en STI-klinik til test og samedagsbehandling. Tidlig handling beskytter din sundhed og dine partnere.