Stafylokok-infektioner: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er stafylokok-infektioner?

Forårsaget af Staphylococcus aureus – en bakterie, der koloniserer hud og næsehuler hos ca. 30% af sunde voksne. Infektion opstår, når bakterien trænger ind gennem hudbarrieren (skår, sår, katetere, operationer) eller producerer toksiner (fødevareforgiftning, TSS).

Kliniske manifestationer

1. Hud- og blødelevevs-infektioner

• Furunkel (bylde) / Carbunkel: Dyb hårposeinfektion / sammensmeltede furunkler. Smerte, rødme, pus.
• Impetigo: Overfladisk, smitsom – honningfarvede skaller (ansigt, extremiteter). Børn.
• Cellulitis / Erysipelas: Udbredt hudinfektion med feber, systemisk påvirkning.
• SSSS: Spædbarn – generaliseret eksfoliation, Nikolsky-tegn.

2. Fødevareforgiftning

• Enterotoksiner (A–E, G, H, I) i mad (kød, salater, cremefyld) stående ved stuetemp.
• Symptomer 1–6 timer: Kvalme, opkastning, diarré, mavekramper. Selvbegrænsende 24–48 t.

3. Invasive infektioner

Tilstand	Patofysiologi	Behandling
Bakteriæmi	Bakterier i blod → spredning til organer	IV antibiotika (Kloxacillin/Flucloxacillin 2g x 4–6 t) 2–4 uger. Fjern kilde (kateter).
Endokarditis	Klap-infektion (ofte højre side ved IV-misbrug)	4–6 uger IV (Penicillin/Vancomycin ± Gentamicin 2 uger). Kirurgi ved klapskade/absces.
Osteomyelitis	Knogleinfektion (hematogen / kontinuitet)	Kirurgisk debridement + IV/PO antibiotika 6 uger+.
Septic arthritis	Ledinfektion (knæ mest hyppigt)	Akut artroskopisk dræning + IV antibiotika 2–4 uger.
Toxic Shock Syndrome	TSST-1 / enterotoksiner → superantigen	Intensiv: IV fluid, vasopressorer, IV Ig, Kladamycin (hæmmer toksin).
Pneumoni	Ofte sekundær til influenza / hospital	IV antibiotika, dræning af empyem ved behov.

MRSA

Meticillin-resistent S. aureus (mecA-gen). Behandling: Vancomycin, Linezolid, Daptomycin, Ceftarolin. Se MRSA-artikler.

Diagnostik

• Kultur af sår/blod/urin/sputum + resistensbestemmelse.
• PCR (mecA, lukD) for hurtig MRSA-detektion.
• Blodkultur: 2 sæt (aerobt/anaerobt) før antibiotika.

Forebyggelse

• Håndhygiejne (sæbe/vand, alkohol-sprit) – #1 forebyggelsesmiddel.
• Sårpleje: Ren, tør, tæt. Aseptisk teknik ved invasive procedurer.
• Undgå deling af personlige genstande (håndklæder, rakmaskiner).
• Dekolonisering (mupirocin næse + klorhexidin vask) ved gentagne infektioner / før ortopædisk kirurgi.
• Sundhedsvæsen: Kontaktisolering ved MRSA, antibiotika-stewardship.