Molluscum Contagiosum: Transmission, Forebyggelse og Behandlingsguide

Molluscum contagiosum er en almindelig, godartet virkel hudinfektion forårsaget af en poxvirus (molluscipoxvirus). Det er højt smitsomt og spredes let gennem direkte og indirekte kontakt.

Transmissionsruter

• Direkte hud-til-hud: Kontakt med forandringer (børn der leger, kontaktsport, seksuel kontakt hos voksne)
• Fomiter: Håndklæder, tøj, legetøj, træningsudstyr, poolnudler, badesvampe
• Autoinoculation: Kløen eller barbering spreder virus til nærliggende hud
• Vand: Svømmebassiner, badekar (virus overlever i vand; transmissionseffektivitet debatteret)

Kliniske Træk

• Hudfarvede, kuppelformede papler (2–5 mm) med central umbilikation
• Overalt undtagen håndflader/fodsoler; almindeligt: stamme, akselhuler, knæhuler, genitaler
• Typisk asymptomatisk; kan klø eller blive inflammatorisk (immunrespons = fremherskende opløsning)
• Immunforsvarede patienter: omfattende, gigantiske, refraktære forandringer

Forebyggelse

• Undgå deling af håndklæder, tøj og personlige genstande
• Dæk forandringer med vandtætte plastre til svømning og sport
• God håndhygiejne; undgå kløen
• Seksuelle partnere: barrierbeskyttelse (kondomer reducerer men eliminerer ikke genital transmission)
• Desinfektér fomiter (virus er følsom over for standard desinfektionsmidler)

Behandling

• Observation: Selvbegrænsende (6–18 måneder, op til 4 år); typisk ingen ar
• Fysisk destruktion: Kyretage, kryoterapi, kantharidin (blisterbille ekstrak)
• Topisk: Retinoider (tretinoin, adapalen), imiquimod, kaliumhydroxid
• Systemisk: Cimetidin (anekdotisk); antivirala er ikke effektive

Behandlingsbeslutninger balancerer kosmetisk bekymring, spredningsrisiko, smerte, arpotentiale og patientalder. De fleste børnelæger foretrækker observation ved få forandringer.