Forælder-til-barn infektionstransmission: Ruter, risici og forebyggelse

Perinatal/vertikal transmission henviser til infektion, der overføres fra forælder til barn før, under eller efter fødslen.

1. In Utero (Transplacentært)

Patogen krydser placenta → fosterinfektion.

• Virusser: CMV, rubella, HSV, HIV, syfilis (Treponema), Zika, parvovirus B19
• Parasitter: Toxoplasma gondii

2. Intrapartum (Under fødslen)

Eksponering for moders genitalie-sekretioner/blod.

• Bakterier: Gruppe B Strep (GBS), E. coli, gonoré, chlamydia
• Virusser: HSV (høj risiko hvis primært udbrud), HIV (uden ART)

3. Postpartum

• Modermælk: HIV (hvis ikke på ART/undertrykket), CMV, HTLV-1
• Tæt kontakt: Respiratoriske virusser (flu, RSV, COVID), hudinfektioner (staf, HSV), enteriske patogener

Forebyggelsesstrategier

• Prænatal screening & behandling: HIV, syfilis, HBV, HCV, GBS, CMV rådgivning
• ART for HIV+ mødre: Undertryk viral load <50 kopier/mL → transmission <1%
• GBS profylakse: Intrapartum penicillin for koloniserede mødre
• Kejsersnit for HSV-forar: Hvis aktive genitale forar ved fødselsgang
• Spædbarns profylakse: Hep B vaccine + HBIG ved fødslen; HIV-eksponeret spædbarn ART; øjenprofylakse for gonoré/chlamydia
• Sikker fodring: Undlad amning hvis HIV+ (i ressourcerige lande); pasterisér donormælk
• Hygiejne & vaccination: Håndvask, plejer Tdap/flu/COVID vacciner

Omfattende perinatal pleje reducerer dramatisk vertikal transmission for de fleste patogener.