Valley Fever recidiv: Kan man få det igen?

Forståelse af Coccidioidomycose recidiv

Ja, du kan smittes med Valley fever (coccidioidomycose) mere end én gang, selvom reinfektion er usædvanlig. De fleste udvikler livslang immunitet efter primær infektion.

Risikofaktorer for recidiv

• Immunsuppression: HIV/AIDS, transplantat-modtagere, kortikosteroid-terapi, TNF-alfa-hæmmere.
• Høj inokulum-eksponering: Massiv spore-indånding (f.eks. støvstorme, udgravningsarbejde).
• Genetiske faktorer: Visse HLA-typer kan påvirke modtagelighed.
• Aftagende immunitet: Sjældent, men muligt over årti.

Transmission og endemiske områder

Coccidioides arter lever i jord i tørre regioner: sydvest-USA (Arizona, Californien Central Valley), nordlige Mexico, dele af Central/Sydamerika. Forstyrrelse af jord frigiver arthrokonidier (sporer) der indåndes.

Klinisk spektrum

• 60 % asymptomatisk eller mild influenzalignende sygdom.
• 40 % symptomatisk: Pneumoni, træthed, udslæt (erythema nodosum), ledsmerter.
• <1 % dissemineret: Meningitis, knogle/led-infektion, hudlaesioner – mere almindeligt ved immunsuppression.

Behandling og forebyggelse

Milde tilfælde løser ofte sig uden behandling. Alvorlig eller dissemineret sygdom kræver antifungala (fluconazol, itrakonazol, amfotericin B). Ingen vaccine findes. Forebyggelse: støvkontrol, N95-maske ved høj eksponering, undgå endemiske områder hvis alvorligt immunsupprimeret.