Skarlagensfeber: Streptokok-halsbetændelse-komplikation, antibiotika-behandling og forebyggelse

Årsag og overførsel

Skarlagensfeber forårsages af gruppe A Streptokokker (GAS; Streptococcus pyogenes) stammer der producerer erythrogene toksiner (SpeA, SpeB, SpeC). Overførsel sker via respiratoriske dråber, direkte kontakt og fomiter.

Klassiske symptomer

• Halsond, feber (≥38,3°C)
• Jordbærtunge (hvid belæg → rød, fremhævede papiller)
• Sandpapir-udslæt: fint, erytematøst, blancherende; starter hals/bryst/lyse → spreder; Pastias linjer (akcentuering i fleksurer).
• Om-mund-pallor.
• Deskvamation (afskalling) på fingertopper/tær i rekonvalescens (uge 2–3).

Behandling

• Penicillin VK 250 mg PO BID × 10 dage (eller amoxicillin 50 mg/kg/dag ÷ BID).
• Penicillin-allergi: Azithromycin, clarithromycin, clindamycin, eller cefalexin (hvis ikke-anafyaktisk allergi).
• Antipyretika, hydrering, halstabletter.
• Smittsom indtil 24 timer på antibiotika.

Forebyggelse

• Ingen vaccine findes for GAS eller skarlagensfeber.
• Prompt behandling af streptokok-halsbetændelse forhindrer skarlagensfeber og komplikationer (reumatisk feber, post-streptokok glomerulonephritis, PANDAS).
• Hygiejne: håndvask, dæk hoste, del ikke bestik/kopper.
• Ekskluder fra skole/daginstitution indtil afebril og 24 timer på antibiotika.

Komplikationer (Hvis ubehandlet)

• Suppurativ: peritonsillært abscess, sinusitis, otitis media, cervical adenitis.
• Ikke-suppurativ: akut reumatisk feber (hjerte, led, hjerne), post-streptokok glomerulonephritis.