Mycobacterium tuberculosis: Tuberkelbacillen forklaret

Mycobacterium tuberculosis (tuberkelbacillen) er en syr-fast, aerob, langsomvoksende basillus, der forårsager tuberkulose (TB).

Vigtige karakteristika

• Cellevæg: Højt mykol-syre-indhold → syr-fasthed (Ziehl-Neelsen, auramin-rhodamin), upenetrabelitet, indfødt medicinmodstand.
• Transmission: Luftbårene dråbe-kerner (1–5 µm) fra hoste/nysen/tale fra smitsom pulmonal TB.
• Patogenese: Indåndet → alveolære makrofager → primær kompleks (Ghon-fokus + hilarer lymfeknuder) → latens (indesluttet i granulom) eller primær progressiv sygdom.
• Latent TB-infektion (LTBI): Asymptomatisk, ikke-smitsom, positiv IGRA/TST; 5–10% livslang reaktiveringsrisiko.

Diagnostik

Spyt AFB-farvning, dyrkning (fast/Lowenstein-Jensen eller flydende/MGIT), NAAT (Xpert MTB/RIF Ultra). Medicinfølsomhedstestning (fenotypisk/genotypisk) er essentiel.

Behandling

Medicinfølsom TB: 2HRZE/4HR. Medicinmodstandsdygtig TB: længere, individualiserede regimer (bedakvillin, linezolid, clofazimin, osv.). Tiltrædelses-support (DOT) kritisk.