Forståelse af septisk chok hos børn: Årsager, symptomer og behandling

Symptomer

Når symptomer på septisk chok er til stede, er det ramtede barn alvorligt sygt. Blodtrykket bliver lavt. Det kan endda være så lavt, at det ikke kan måles i nogle tilfælde. Barnets hænder, arme, fødder og ben er normalt kølige ved berøring og kan endda have skiftet farve til bleg, hvid eller lilla. Organer påvirkes, og urinudskillelsen kan ophøre. Der kan være mentale ændringer som forvirring eller agitation. Feber kan være til stede, men temperaturen kan også være lav. Dette gælder især nyfødte. Hjertefrekvensen kan være hurtig, og pulsen føles trådløs ved berøring. Alternativt, ved sen septisk chok, kan hjertefrekvensen blive uregelmæssig og langsom.

Årsager

Overvældende infektion kan forårsages af næsten enhver bakteriel infektion. Almindelige omstændigheder, der prædisponerer et barn til septisk chok, er undertrykte immunforhold som AIDS og leukæmi. Enhver præeksisterende sygdom gør et barn mere sårbart, især en sygdom, der påvirker et organsystem, som lever, nyre eller hjertesygdom. Et barn, der er indlagt på sygehus i en lang periode, kan være i risiko for infektion og septisk chok, især hvis det har haft en urinrørkateter eller en langvarig intravenøs linje. Disse typer udstyr, der træder ind i kroppen, prædisponerer en patient for infektion, da der er en direkte linje for bakterier fra utsiden til insiden. Langvarig brug af antibiotika kan føre til risiko for sepsis, når bakterier bliver resistente over for antibiotika.

Diagnostik og behandling

Ethvert barn, der er eller mistænkes for at være i septisk chok, vil blive indlagt på intensivafdelingen fra akutmodtagelsen. Ingen forælder overser, at barnet er alvorligt sygt, selvom det kan udvikle sig ret hurtigt. Blodprøver tages for at tjekke syre-base-balance, organfunktion, oxygenering og tilstedeværelse af bakterier. Ved bakterier vil det kun være for at identificere organismen, da septisk chok er let at identificere for erfarne sundhedspersonale. Røntgen af brystkassen kan udføres for at tjekke for lungebetændelse, men det er sandsynligt, at behandling vil blive initieret før røntgenbillederne, da barnet er så alvorligt sygt og kan have organsvigt. Hvis lungebetændelse er til stede, er det mindre et problem end chokken og vil blive dækket af antibiotika alligevel. Antibiotika startes straks ved mistanke om septisk chok. Andre behandlinger afhænger af symptomer og kan omfasse mekanisk ventilation. Intravenøse væsker og ilt bruges til at støtte cirkulationen. Medicin kan bruges til at øge blodtrykket.

Komplikationer

En høj procentdel af børn i septisk chok dør. En gang chokken har indtrådt, har den primære infektion kunnet påvirke organer og væv i kroppen i stor grad. De, der overlever, kan have organfunktionsforstyrrelser eller kræve amputation af lemmer, der har været uden cirkulation. Nogle børn kræver kontinuerlig mekanisk ventilation. Andre lidt neurologiske komplikationer som anfald og mentale ændringer. På den anden side er de, der får tidlig, hurtig omsorg, mere sandsynlige at have et succesfuldt udgang.

Forebyggelse

Forebyggelse af septisk chok er ikke altid mulig. Hurtig, aggressiv behandling alvorlig infektion er kritisk. Dette skal balanceres med vagt mod overbrug af antibiotika. Gode infektionskontrolpraksis på hospitaler og god sanitets- og renhed overalt er vores bedste beskyttelse.