Tonsillitis-symptomer: Komplet guide til genkendelse og lindring

Tonsillitis: Klinisk præsentation og håndtering

Tonsillitis er inflammation af palatine mandler, som regel infektionsmæssig (viral > bakteriel).

Kernesymptomer

• Halsond (odynofagi) — patognomonisk.
• Svullede, erytematøse mandler — ofte med eksudat (hvide/glede pletter).
• Feber (ofte >38,5°C / 101,3°F ved bakteriel).
• Ømme anteriore cervikale lymfadenopati.

Yderligere symptomer

• Dysfagi, salivation (hvis alvorligt).
• Hovedpine, myalgi, træthed.
• Halitose.
• Hæserhed / dæmpet røst ("varm kartoffel").
• Projiceret øresmerte (CN IX).
• Kvalme, opkastning (især børn).
• Mavesmerter (mesenterial adenitis efterligning).

Viral vs. Bakteriel (GAS) differentiering

Egenskab	Viral	Strep (GAS)
Debut	Graduel	Brå
Hoste/Koryza	Almindelig	Fraver
Konjunktivit	Almindelig (adenovirus)	Fraver
Eksudat	Mulig	Almindelig, tyk
Lymfeknuder	Milde	Udtalte, ømme
Gaumen-petechier	Sjælden	Almindelig
Scarlatiniform udslæt	Nej	Scarlatinfeber

Diagnostiske kriterier (Centor / McIsaac)

• Feber, ingen hoste, ømme knuder, eksudat, alder 3–14 → score 4–5 = test/behandling.
• Hurtig antigentest (RADT) → bekræftende dyrkning hvis negativ hos børn.
• PCR/NAAT: Høj sensitivitet/specifikket.

Behandling

• Viral: Symptomatisk (væske, analgetika, saltvandsklyster, pastiller).
• GAS: Penicillin/amoxicillin ×10d (forebygger reumatisk feber, peritonsillært absces).
• Gentagne (>7/år, >5/år×2, >3/år×3): Overvejelse af tonsillektomi.
• Peritonsillært absces: Drainage + antibiotika.

Røde flag (Akut ØNH)

• Trismus (umulighed for at åbne munden).
• Enkelt-sidet svulst, uvula-deviation.
• Stridor, åndedrætsbesvær.
• Dehydrering.

Mest tonsillitis er viral og selvbegrænset. Præcis strep-diagnose forhindrer antibiotika-overbrug og komplikationer.