Enterococcus faecalis-infektion: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er Enterococcus faecalis?

Enterococcus faecalis er en bakterie, der naturligt lever i tarmen hos alle mennesker fra tidlig barndom. Normalt harmløs, men visse stamme (især V583 med specifik kromosom-deletion) kan blive patogene og forårsage alvorlige infektioner – primært hos indlagte patienter (nosokomiale infektioner).

Infektionstyper

• Sårinfektioner efter operation (abdominalvæg, injectionssteder)
• Urindvejsinfektioner (kateter-relaterede)
• Bakteriæmi (blodforgiftning)
• Endokarditis (hjerteklap-sygdom)
• Meningitis (sjælden)

Ifølge CDC udgjorde Enterococcus ca. 12% af hospitalinfektioner i USA 2006–07.

Symptomer (afhænger af infektionssted)

Lokalisation	Typiske symptomer
Generelt	Feber, træthed, smerter, svaghed
Hud/sår	Rødme, svulst, varme, pus, kløe
Urindveje	Brænd ved vådgang, hyppis, blod i urin, feber
Meningitis	Nakkestivhed, hovedpine, fotofobi, forvirring
Bakteriæmi	Skælven, lavt blodtryk, feber, multi-organsvigt
Endokarditis	Åndedrætsbesvær, nattsved, uregelmæssig hjerterytme, feber

Behandling – udfordrende pga. resistens

• E. faecalis er naturligt resistent mod mange antibiotika (cefalosporiner, klindamycin, aminoglykosider alene).
• Førstevalg: Kombinations-terapi med amoxicillin/ampicillin + aminoglykosid (gentamicin) i 4–6 uger (endokarditis).
• Alternativer ved resistens/allergi: Linezolid, daptomycin, tigecyclin, ceftarolin.
• VRE (vancomycin-resistente enterokokker): Linezolid eller daptomycin (høje doser).

Bivirkninger: Aminoglykosider → nyrskade, høretab. Langvarig bredspektret antibiotika → risiko for C. difficile og gæsinfektioner.

Forebyggelse i hospitaler

• Streng håndhygiejne (WHO "5 øjeblikke")
• Kontaktisolering af koloniserede/inficerede patienter (hansker, frakke)
• Rent udstyr, overflader, katetere (aseptisk teknik)
• Antibiotika-stewardship: undgå unødvendig bredspektret antibiotika
• Profylaktiske antibiotika ved højrisiko-operationer (tarm, tand, prostata) kan overvejes.

Vigtigt

Enterokok-infektioner er en markør for sundhedsvæsens-relateret infektionskontrol. Tidlig diagnostik, isolering og målrettet behandling er afgørende for at forhindre udbredelse og resistensudvikling.