Gassbrand: Årsager, symptomer og behandling

Om gassbrand

Forårsaget typisk af Clostridium perfringens, men kan også skyldes Gruppe A Streptokokker. Vækser ved iltmangel og producerer toksiner, der dræber væv. Risikogrupper: blodkarsygdom, diabetes, tyktarmekræft; 1/3 opstår spontant.

Behandlingstrin

1. Uden for hospital: Ilt og IV-væske for at rette elektrolytforstyrrelser.
2. Overvåg luftveje/åndedræt og cirkulation. Vasokonstriktorer kun hvis nødvendigt (kan forværre iskæmi). Tetano-vaccin ved behov.
3. Antibiotika: Generel penicillin IV initially før diagnose. Ved bekræftet gassbrand: clindamycin + penicillin G oral (clostridium følsomt). Ved MRSA-risiko: vancomycin eller linezolid. Nogle MRSA-patienter isoleres nu forebyggende.
4. Smertestilling + hyperbark ilt-terapi (viste nogle succes).
5. Kirurgisk fjernelse af skadet/dødt/inficeret væv så hurtigt muligt. Amputation kan være nødvendig for at stoppe spredning.