Lungepest: Diagnose, Symptomer & Test

Hvad er lungepest?

Infektion med Yersinia pestis (stafylbakterie). Meget smitsom via aerosoldråber (hoste/nysen). Historisk: "Den Sorte Død". I dag sjælden, men findes endemisk i områder (USA, Afrika, Asien).

Diagnose

1. Klinisk billede

Pludselig debut: ristelser, feber, brystsmerter, hoste, åndedrætsbesvær, blodig opkastning. Buboner (forstørrede, inflammatoriske lymfeknuder) kan forekomme.

2. Anamnese

Stærk mistanke ved: ophold i endemisk område + feber + eksponering for gnagere.

3. Blodprøver

• Leukocytose
• Perifer blodsmør: toksiske granulationer, Döhle-kroppar
• Y. pestis kan ofte dyrkes fra blodsmør

4. Hurtige test

• Direkte immunofluorescens
• Passiv hæmagglutinationstest (patient-serum) – detekterer akut/konvalescent stadie

5. Reference-laboratorium

Bekræftelse i specialiseret lab (i DK: Statens Serum Institut).

Behandling

• Streptomycin, gentamycin, doxycyklin, kloramfenikol
• Startes umuligt hurtigt ved mistanke – vent ikke på bekræftelse
• Isolering (airborne precautions)
• Kontaktsporings og profylaxe til nærmeste kontakter

Lungepest er en internationalt anmeldelsespligtig sygdom (IHR).