Gentagne streptokok-ghalsbetændelse: Forebyggelsesstrategier og hvornår man skal overveje tonsillektomi

Gentagen streptokokkelfaryngitis – defineret som ≥7 episoder på ét år, ≥5 pr. år i 2 år, eller ≥3 pr. år i 3 år – påvirker livskvaliteten betydeligt. Forebyggelse og tidlig intervention er nøglen.

Forebyggelsesstrategier

• Gennemfør hver antibiotikakur (typisk 10 dage penicillin/amoxicillin) for at udradere organisme og forhindre resistens.
• Hyppig håndvask (20+ sekunder med sæbe) reducerer husholdningstransmission.
• Undgå tæt kontakt med symptomatiske personer; del ikke bestik, kopper, håndklæder.
• Tilstrækkelig søvn (7–9 timer) og balanceret ernæring understøtter immunfunktionen.
• Undgå rygning og alkohol – begge forringer slemhinneimmuniteten.
• Overvej tonsillektomi hvis hyppighed/alvorlighed opfylder Paradise-kriterier (ovenfor) eller komplikationer opstår (peritonsillært abscess, PFAPA, søvnrelateret åndedrætsbesvær).

Tonsillektomi: Indikationer og resultater

• Reducerer hyppighed og alvorlighed af halsondhed hos nøjagtigt udvalgte patienter.
• Eliminerer ikke alle faryngitter (viruser, andre bakterier forbliver).
• Risici: postoperativ blødning (2–5 %), smerter (7–10 dage), dehydrering, sjældne anestesikomplikationer.
• Beslutning er fælles: OHL-vurderer historie, undersøgelse, søvnundersøgelse hvis relevant, og patient/familie-præferencer.

Andre overvejelser

• Bekræft hver episode med hurtig streptokok-test eller dyrkning – klinisk diagnostik alene overestimerer recidiv.
• Asymptomatisk bærerstatus (10–20 % af børn) kræver ikke behandling, medmindre husholdning har reumatisk feber-risiko eller gentagen transmission.
• Vurder for immunbrist (IgA-mangel, HIV), hvis infektioner er usædvanligt hyppige/alvorlige.

Konsulter en OHL-læge eller huslæge for personlig vurdering.