Højt hvide blodlegemer-tal: Ikke specifikt til bakteriel infektion

Et forhøjet hvidt blodlegeme-tal (leukocytose) er et almindeligt lab-fund, men det er en ikke-specifik markør – det fortæller ikke årsagen på sig selv.

Bred differentialdiagnose

• Infektioner: Bakterielle, virale, svampe, parasitter
• Inflammatoriske tilstande: Reumatoïd artrit, IBD, vaskulitis
• Fysiologisk stress: Kirurgi, traume, forbrændinger, intensiv motion
• Lægemidler: Kortikosteroider, epinefrin, lithium, G-CSF
• Hæmatologiske maligniteter: Leukæmi, lymphom
• Andre: Rygning, graviditet, aspleni

At læse differentialen

Den type hvide celle der er forhøjet giver ledtråde:

• Neutrofilie: Tyder på bakteriel infektion, inflammation, stress, steroid
• Lymfocytose: Virale infektioner (EBV, CMV), kikhoste, CLL
• Eosinofilie: Allergier, parasitter, visse lægemiddel-reaktioner, eosinofile forstyrrelser
• Monocytose: Kroniske infektioner (TB), autoimmun, genopretning fra akut infektion
• Basofilie: Sjælden; ses ved CML, allergiske reaktioner, hypothyreose

Næste skridt

Et komplet blodtal med differential er udgangspunktet. Yderligere arbejdsgang – odninger, billeddiagnostik, perifer udstrig, benmarg-biopsi – afhænger af klinisk kontekst og differential-fund. Antag aldrig leukocytose = bakteriel infektion; det fulde billede betyder noget.