Tuberkulose (TB): Transmission, symptomer, latent infektion, og forebyggelse

TB forårsages af Mycobacterium tuberculosis. Primært påvirker lunger (pulmonal TB) men kan involvere enhvert organ.

Transmission

Luftbåren — indåndede dråbe-kerner fra hoste/nysen/tale af aktiv pulmonal TB-tilfælde. Længe tæt kontakt højeste risiko. Ikke spredt ved kontakt, mad, eller overflader.

Symptomer (Pulmonal)

• Hoste >2–3 uger (kan være blodig).
• Feber, nat-sved.
• Vægt-tab, anoreksi.
• Træthed, brystsmerte.

Latent TB-infektion (LTBI)

Bakterier dormante, ingen symptomer, ikke smitsomme. 5–10% livslang risiko for reaktivering (højere ved HIV, diabetes, immunforsvaret).

Diagnose

• IGRA (blodprøve) eller TST (hudprøve) til infektion.
• Spyt AFB-farvning, dyrkning, NAAT (GeneXpert) til aktiv sygdom.
• Bryst-røntgen.

Behandling

• Aktiv TB: 4-middel intensiv fase (INH, RIF, PZA, EMB × 2 mdr) + 2-middel fortsættelse (INH, RIF × 4 mdr). DOT anbefalet.
• LTBI: 3–4 måneders regiimer (3HP, 4R, 3HR) foretrukket over 9H.

Forebyggelse

• BCG-vaccine (barndom, høj-byrde-lande) — forhindrer alvorlig dissemineret TB hos børn.
• Infektions-kontrol: ventilation, UV, respiratorer i sundhedsvæsen.
• Behandl LTBI i høje-risiko-grupper.
• Tidlig tilfælde-finding og behandling.