MRSA-behandling: Antibiotika og effektive valg

MRSA (methicillin-resistent Staphylococcus aureus) er en stafylokok-stamme, der er modstandsdygtig over for mange antibiotika. Ca. 20-30% af befolkningen er bærere uden symptomer. Infektion kan være let (hudabsces) eller livstruende (sepsis, endokarditis, osteomyelitis).

MRSA og antibiotika

Under 10% af stafylokok-infektioner reagerer på penicillin. MRSA er endnu mere modstandsdygtig. Kroniske tilstande (bronchitis, ørebetændelse, streptokok-halsbetændelse) øger risiko. Vigtigt: Tag hele antibiotikakuren for at undgå resistensudvikling.

Orale antibiotika

• Sulfapreparater: Trimetoprim/sulfamethoxazol (Bactrim, Septra) – førstevalg, men mange er allergiske.
• Tetracykliner: Doxycyklin, minocyclin – effektive, men gives ikke til børn <8 år (tandforfargning).
• Klinidamyciner: Klinidamycine – god vævs penetration.
• Oxazolidinoner: Linezolid – reserveret til alvorlige tilfælde.
• Glykopeptider: Vancomycin (i.v.) – ved alvorlige infektioner.

Topikale antibiotika

Mupirocin (Bactroban) næsesalve og hudcreme er effektiv til dekontaminering af bæreretilstande og lette hudinfektioner. Kan tolereres af nogle med sulfaallergi.

Intravenøse antibiotika

Ved sepsis, endokarditis, osteomyelitis eller dybe abscesser: vancomycin, daptomycin, linezolid, ceftarolin i.v. i hospital. Nyrere dialyse kan være nødvendig ved septisk chok.

Behandling af bæreretilstand (kolonisering)

• Blekbade: ¼ kop husholdningsblek i fuld badekar med varmt vand (3-4 gange ugentligt).
• Tea tree olie: Topisk og næsal (5-10% i bærerolie) – kan reducere kolonisering.
• Husk: Hvis familiemedlem har aktiv infektion, kan hele husstanden blive behandlet.

Nøglepoint

• Kultur og resistensbestemmelse før behandling.
• Fuldfør kuren.
• Hygiejne: håndvask, dæk sår, del ikke personlige genstande.
• Opfølgning for at sikre eradikation.