Angina pectoris: Udløsere at undgå og hjertesund livsstils-guide

Hvad er angina pectoris?

Angina er brystbesvær forårsaget af myokardiskemi — en ubalance mellem iltforsyning (koronar blodgennemstrømning) og behov. Typisk beskrevet som tryk, knusning, tyngde, eller spændning i retrosternalt eller prækordialt område, strålende til venstre arm, hals, kage, eller ryg. Det udløses af anstrengelse eller stress og lindres af hvile eller nitroglycerin (stabil angina).

Modificerbare risikofaktorer og udløsere at undgå

1. Rygning og tobak

Endothel-dysfunktion, vaskulær sammentrækning, accelereret aterosklerose, øget trombogenisitet, formindsket HDL. Fuldført ophør er det enkelt mest effektive intervention.

2. Dyslipidæmi

• LDL-kolesterol mål: <70 mg/dL (meget høj risiko), <55 mg/dL (recidiverende begivenheder)
• Statiner førstevalg; tilføj ezetimib, PCSK9-hæmmere hvis nødvendigt.
• Kost: Mediterransk mønster; begræns mættede/trans-fedtsyrer, raffinerede kulhydrater.

3. Hypertension

• Mål <130/80 mmHg (ACC/AHA).
• ACE-hæmmere/ARB'er, calciumkanal-blokere, thiazider, β-blokere (hvis post-HVI/hjertesvigt).
• Hjemme-overvågning, lavt natrium (DASH-kost).

4. Diabetes og insulinmodstand

• HbA1c <7% individualiseret.
• SGLT2-hæmmere, GLP-1 receptor-agonister foretrækkes (kardiovaskulær/renal fordel).
• Screen for mikro- og makrovaskulære komplikationer.

5. Fedme og sedent livsstil

• BMI 18,5–24,9; talje <102 cm (mænd), <88 cm (kvinder).
• Motion: 150 min/uge moderat aerob plus styrketræning 2×/uge (per retningslinjer). Men undgå anstrengelse, der udløser angina. Hjerterehabilitering er ideel.

6. Psykosocial stress

• Aktiverer sympatisk drive → øget hyrefrekvens, blodtryk, kontraktilitet → øget iltbehov.
• KVT, mindfulness, MBSR, biofeedback, tilstrækkelig søvn, social støtte.

7. Kolde eksponering

• Vaskulær sammentrækning → øget efterlad, formindsket koronar perfusjon; kan udløse vaskospasme.
• Klæd varmt; dæk ansigt og mund; opvarm inde før udgang.

8. Store måltider og alkohol

• Store måltider → splanknisk pooling, øget metabolisk behov, øget triglycerider.
• Alkohol: ≤1 drink/dag (kvinder), ≤2 (mænd); undgå binge-drikke. Kan udløse arytmier, hæve blodtryk.

9. Medicin-adhæsion

• Antitrombotisk (aspirin ± P2Y12-hæmmer), statin, β-bloker, ACE-hæmmer/ARB, nitrater, ranolazin som foreskrevet.
• Sublingual nitroglycerin til akutte episoder; opbevar korrekt.

Røde flag: Søg akut hjælp

• Smerter i hvile, nydebut, stigende hyppighed/alvorlighed/varighed (ustabil angina)
• Ikke lindret af 3 nitroglycerin-doser 5 minutter adskilt
• Associerede symptomer: sved, dyspnø, kvalme, synkope, palpitationer

Opsummering

Angina er et advarselssignal om koronsygdom. Aggressiv risikofaktor-modifikation, retningslinje-rettet medicinsk terapi, og passende revaskularisering (PCI/CABG) reducerer begivenheder og forbedrer overlevelse. Samarbejd med din kardiolog.