Forståelse og Forebyggelse af Klebsiella-infektioner

Klebsiella-infektioner

Forårsaget af Klebsiella spp. (K. pneumoniae hyppigst). Øget i hospitaler. Stigende antibiotikaresistens. Virulens fra hitte-stabil enterotoxin. Inficerer ofte lunger først, men urinveje også almindeligt.

Forebyggelse i hospital

1. Følg hospitalets antibiotika-protokoller

Visse antibiotika begrænset til specifikke indikationer. Behandlingsvarighed kan begrænses. Overvej cytoprotektive midler.

2. Resistensbestemmelse

Dyrk Klebsiella og test antibiotikafølsomhed. Resistensmønstre varierer geografisk.

3. Håndhygiejne og enhedsstyring

• Håndvask forhindrer patient-til-patient overførsel
• Fjern katetre/tuber når ikke længere nødvendige
• Intuberede patienter: semi-reklineret position (dræning)

4. Reducer immunsuppression

Minsk varighed/intensitet af intentionel immunsuppression, hvis muligt.

5. Isolering

Højt resistente stammer: kontaktisolering. Nyfødte med Klebsiella-diarré: isolering. Alvorlige tilfælde: overførsel til tertiært center.

6. Engangsudstyr

Begræns overførsel via forurenet udstyr. Fornebilisatorer var stor kilde før engangs-udgaver.

Behandling

Justeret efter resistensprofil: karbapenemer, cefalosporiner (nyere generationer), aminoglykosider, fluorokinoloner, tigecyclin, colistin (sidste mulighed). Kombinations-terapi ofte nødvendig ved MDR-stammer.