Urinvejsinfektioner (UVI): Den mest almindelige bakterielle infektion

UVI'er er den hyppigste bakterielle infektion, der påvirker 50–60% af kvinder og 12% af mænd i deres livstid. Her er en koncis klinisk guide.

Anatomi og Patogenese

• Opadgående infektion: urinrør → blære (cystitis) → urinrør → nyre (pyelonephritis).
• Uropathogen E. coli (80–90%) bruger fimbrier for hæftning.
• Kvindelig anatomi (kort urinrør, nærhed til anus) forklarer køns-forskellen.

Symptomer

• Nedre UVI (cystitis): Brændende ved vådning, hyppighed, udtømmelsesbehov, suprapubiske smerter, skyet/stankende urin, blod i urin.
• Pyelonephritis: Lændesmerter, feber/rygning, kvalme/opkastning, kostovertebral vinkel-ømmelse ± nedre UVI-symptomer.

Diagnostik

• Urinprøve: leukocyt-esterase, nitritter, hvide blodlegemer.
• Urin-dyrkning: identificerer organisme, guider antibiotikavalg (guldstandard).
• Scanning (US/CT) ved recidiv, kompliceret, eller mistenkt obstruction/sten.

Behandling

• Ukompliceret cystitis: Nitrofurantoin 5 dage, TMP-SMX 3 dage (hvis lokal resistens <20%), fosfomycin enkeltdosis.
• Pyelonephritis: Fluorchinolon 7 dage eller ceftriaxon → oral step-down; indlæggelse hvis alvorlig/sepsis.
• Kompliceret/recidiverende: Længere kurser, dyrknings-guidet, adresser underliggende årsag.

Forebyggelse

• Hydrering (2–3 L/dag)
• Tøm blære efter samleje
• Undgå længevarende urinophold
• Forrest-til-bag-rensning
• Vaginalt østrogen (postmenopausale)
• Blåbær (proanthocyanidiner) – moderat evidens
• Profylaktiske antibiotika ved hyppige recidiver (≥3/år)

Røde flag – Søg akut pleje

• Feber >38,3°C, rysten
• Lændesmerter, kvalme/opkastning
• Graviditet, diabetes, immunundertrykkelse, mand, barn
• Recidiv <2 uger post-behandling