Stafylokok-infektion: Symptomer, årsager og hvornår du skal til læge

Hvad er stafylokok-infektion?

Forårsaget af Staphylococcus aureus (og andre stafylokokker), der naturligt koloniserer hud og næsehuler. Infektion opstår ved hudgennembrud, nedsat immunforsvar, invasivt udstyr (katetere, protesser). Kan være superficial (hud) eller invasiv (blod, knogler, hjerte, lunger).

Kliniske former

1. Hud- og blødelevevs-infektioner

• Furunkel (bylde): Dyb infektion i hårpose – smertefuld, rød, pus-fyldt knop. Ofte i gransk, armhule, sæde, nakke.
• Carbunkel: Sammenvoksede furunkler – dybere, flere hårposer, feber, generel påvirkning.
• Impetigo (børnesyge): Overfladisk, smitsom – honningfarvede skaller på ansigt (mund/næse), arme, ben. Hyppigt S. aureus + S. pyogenes.
• Cellulitis / Erysipelas: Udbredt hudinfektion – rødme, svulst, varme, smerte, feber. Erysipelas: skarp afgrænset, hævet rand (ofte ansigt/ben).
• SSSS (Stafylokokkisk skældet hudsyndrom): Spædbarn – eksfolierativt udslæt, positiv Nikolsky-tegn. Ekstotoksiner (ETA/ETB).

2. Fødevareforgiftning

• Enterotoksiner (hitbestandige) i forurenet mad (kød, salater, cremefyldt kager – stået ved stuetemperatur).
• Symptomer 1–6 timer efter indtagelse: Heftig kvalme, opkastning, diarré, mavekramper. Feber sjælden.
• Selvbegrænsende 24–48 timer. Behandling: væske/elektrolytter.

3. Invasive infektioner

Tilstand	Symptomer	Behandling
Bakteriæmi / Sepsis	Høj feber, skælven, lavt blodtryk, forvirring, multi-organsvigt	IV antibiotika (Cloxacillin/Flucloxacillin +/− Aminoglykosid) 2–4 uger. Fjern fokus (kateter).
Endokarditis	Feber, hjertelyd, emboli (hjerne, nyrer, hud), nattsved, vægttab	4–6 uger IV (Penicillin/Vancomycin ± Gentamicin 2 uger). Kirurgi ved klapskade/absces.
Osteomyelitis / Septic arthritis	Smerte, svulst, funktionsnedsættelse, feber. Knæ/høfte ofte.	Kirurgisk dræning + IV antibiotika 4–6 uger (skift til PO ved klinisk bedring).
Pneumoni	Ofte post-virul (influenza), hospitalierhvervet. Abscess-dannelse, empyem.	IV antibiotika 2–3 uger. Dræning af empyem.
Toxic Shock Syndrome (TSS)	Høj feber, eksantem (solbrænd-lign.), hypotoni, multi-organspåvirkning	IV Ig (intravenøs immunoglobulin) + IV antibiotika (Kladamycin hæmmer toksin) + intensiv støtte.

MRSA – den resistente variant

Meticillin-resistent S. aureus (mecA-gen). Behandling: Vancomycin, Linezolid, Daptomycin, Ceftarolin. Se separat artikel om MRSA.

Forebyggelse

• Håndhygiejne (sæbe/vand, alkohol-sprit) – vigtigste enkelt tiltag.
• Hold sår rene, tørre, tækte.
• Undgå deling af personlige genstande (håndklæder, rakmaskiner, klippekliper).
• Sundhedspersonale: Kontaktisolering ved MRSA, aseptisk teknik ved invasive procedurer.
• Dekolonisering (mupirocin næse + klorhexidin-vask) ved gentagne infektioner / før operation.

Når læge?

• Hudinfektion der ikke bedres på 2–3 dage med lokal behandling.
• Feber >38,5°C, skælven, udstrålgende rødme/lymfangitis.
• Diabetikere, immunsvækkede, krebs, steroidbehandling – lavterskel for lægekontakt.
• Tegn på sepsis: forvirring, lavt blodtryk, hurtig puls, lav urinudskillelse.