Coccidioidomycose ledsmerter: Symptomer, diagnose & behandling

Hvad er Coccidioidomycose?

Coccidioidomycose er en svampinfektion forårsaget af Coccidioides immitis-sporer. Milde tilfælde af denne tilstand er sjældne, og behandling er typisk ikke nødvendig. Dog fejldiagnosticeres denne sygdom ofte, på grund af at kun milde eller moderate symptomer opstår, og disse symptomer tager ofte 20 år at præsentere sig.

Alvorligere tilfælde af Coccidioidomycose resulterer i, at infektionen spredes til andre dele af kroppen gennem blodstrømmen, og personer med et forsvaret immunsystem er i størst risiko.

Egenskaber

Coccidioidomycose, også kendt som Valley fever eller San Joaquin Valley fever, er en svampinfektion forårsaget af Coccidioides immitis-sporer. Infektionen er et resultat af indånding af sporerne af denne svamp, og derfor er respirationssystemet den første del af kroppen, der inficeres. Desuden påvirker denne tilstand primært dem, der bor i Texas, Californien, Nordmexico, New Mexico og Syd- og Centralamerika.

Der findes flere typer Coccidioidomycose: akut, kronisk pulmonal og disseminert. Den akute type er ret mild og meget sjælden og rammer dem i områder, hvor svampen er udbredt. Desuden er den kroniske pulmonale type endnu mindre almindelig end den akute type og udvikler sig efter 20 år eller så på grund af mangel på behandling som følge af fejldiagnose.

Den disseminierte form af denne tilstand forårsager, at infektionen spredes gennem kroppen via blodstrømmen til knogler, lunger, lever, hjerne og hjernens hinder og rygrad, hjerne, hud og hjerte.

Personer rammede af den kroniske pulmonale type lider typisk af lungebetændelse, mens de med den disseminierte form af sygdommen lider af meningitis, osteomyelitis og ledinfektioner. Når lungebetændelse opstår, vil individet have kroniske pulmonale noduler og/eller hudlæser. Desuden er de led, der oftest rammes, dem i knæne.

Symptomer

Ledstivhed, svullende eller smerter og artritis er blandt de mange symptomer på Coccidioidomycose. Andre symptomer omfatter blod i sputum, brystsmerter, hoste, feber, hovepine og mangel på appetit.

Årsager

Infektionen forårsages ved først at indånde sporerne af Coccidioides immitis, som omdannes til sphæruler, hvilket resulterer i frigivelse af endosfærer. Disse endosfærer producerer pneumonitis og betændelse, den sidste forårsager de ledrelaterede symptomer af sygdommen.

Desuden forårsages ledsmerter ikke kun af den infektiøse sygdom selv, men også fra osteomyelitis, som blev produceret af den infektiøse sygdom. Dog opstår ledrelaterede problemer som artritis, bursitis og muskelsmerter kun ved de ikke-akute former for sygdommen.

Diagnose

Coccidioidomycose fejldiagnosticeres ofte, da den akute form af sygdommen præsenterer ingen symptomer, og formerne for sygdommen præsenterer milde eller moderate symptomer. Bekræftelse af tilstedeværelsen eller fraværet af denne sygdom kræver en Coccidioidin- eller Spherulin-hudbioptik. Bryst-røntgen og sputum-smearing eller kulturer bruges til at diagnosticere den kroniske pulmonale form af sygdommen, mens CT-scanninger bruges til at detektere den disseminierte form af sygdommen.

Forebyggelse/Behandling

Akut Coccidioidomycose kræver typisk ingen behandling; dog, hvis influensa-lignende symptomer eller feber optræder, er den bedste behandling sengehvile, indtil symptomerne forsvinner. Andre former for sygdommen kræver antifungalt behandling.

Mellertid kræver disseminert Coccidioidomycose antifungale behandlinger såsom ketoconazol, fluconazol eller itraconazol. Fluconazol er den foreskrevne behandling for personer med mildt til moderat kronisk pulmonal Coccidioidomycose, der lider af respiratoriske symptomer, men ikke påvirkes af meningitis. For alvorlige tilfælde af denne sygdom er amphotericin B standardbehandlingen.

Desuden kan knogle- og ledinfektioner kræve fysisk eller erhvervsterapi, afhængigt af de nerver, der påvirkes af sygdommen. En almindelig neuropati-behandling for led- og muskelsmerter er transkutan elektrisk nerves stimulering (TENS). Denne behandling kræver ingen medicin, da den udføres gennem huden.

Advarsel

Dem med et forsvaret immunsystem som gravide kvinder, der rejser til sydvestørkenne i USA, samt dem, der lider af HIV/AIDS eller diabetes, er i større risiko for at udvikle den disseminerte form for denne sygdom.

Ubehandlet er disseminert Coccidioidomycose normalt dødelig. Når meningitis opstår som følge af denne sygdom, er antifungalt behandling sandsynligvis livslang, og fjernelse af den inficerede knogle kan være nødvendig for at helbrede osteomyelitis.