Stikskader: Infektionsrisici, PEP-protokoller og øjeblikkelig respons

Forurened stikskader kan overføre blodburna patogener. Hurtig, protokol-drevet respons er kritisk for optimale resultater.

Transmissionsrisiko per perkutan eksponering

Patogen	Transmissionsrisiko	Vigtige træk
Hepatitis B (HBV)	6–30% (hvis kilde HBeAg+)	Vaccine-forebyggelig; PEP med HBIG + vaccineserie
Hepatitis C (HCV)	1,8% (interval 0–7%)	Ingen vaccine; tidlig DAA-kur >95%
HIV	0,3%	PEP inden for 72 timer (3-lægemiddels-regime × 28 dage)

Andre infektionsrisici

• Stivkrampe: Clostridium tetani fra jord-forurenede nåle; opdater Tdap hvis >5–10 år siden sidste dose
• Staf / MRSA: Hud/blødtvævsinfektion ved stikstedet

Øjeblikkelige skridt (Per CDC/OSHA)

1. Vask såret med sæbe og vand (tryk ikke ud eller "mælk" såret)
2. Rapporter straks per afdelingens protokol (arbejdsmedicin, akut, leder)
3. Baseline prøver for kildepatient (hvis kendt/samtykker) og eksponeret arbejder
4. Initier PEP hvis indikeret (HIV PEP ideelt inden for 2 timer, max 72 timer)
5. Opfølgningsprøver: 6 uger, 3 måneder, 6 måneder (per patogen)

Forebyggelseshierarki

• Sikkerhedsdesignede enheder (indtrækkelige nåle, bløde synenåle)
• Ingen omhylning (én-hånd skovl kun hvis absolut nødvendigt)
• Skarpbeholdere ved brugspunkt, udskiftet ved 3/4 fuld
• Omfattende træning og sikkerhedskultur