| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Giardiasis: Symptomer, Diagnose og Behandling af Giardia-infektion

Genkendelse og Håndtering af Giardia lamblia Infektion

Giardiasis er en almindelig intestinal protozoær infektion forårsaget af Giardia duodenalis (syn. G. lamblia, G. intestinalis). Den spredes via fekal-oral rute gennem forurenet vand, føde eller person-til-person kontakt.

Klinisk Præsentation

Inkubationsperiode: 1–3 uger (gennemsnit 7–10 dage).
Akut Fase (1–3 uger): Våd, dårligt lugtende diaré, mavekramper, blæstning, flatulens, kvalme, træthed, lav feber, vægttab.
Kronisk/Gentagen: Intermitterende løse afføringer, malabsorption (steatoré), laktoseintolerans, udeblivende trivsel hos børn, vitaminmangel (B12, fedtopløselige).
Asymptomatisk Bærerskab: Almindeligt i endemiske områder; kan udskille cyster i måneder.

Diagnose

Afføring Ova og Parasitter (O&P) ×3: Mikroskopi for cyster/trofozoitter; sensitivitet ~50–70% per prøve.
Giardia Antigen Detektion (EIA/Immunokromatografisk): Høyere sensitivitet (>90%), specifik; foretrukket initial test.
PCR Paneler: Multiplex GI-patogen paneler (fx FilmArray, BioFire) – meget sensitive, samtidig detektion.
Duodenal Aspirat/Biopsi: Sjældent nødvendig; reserveret til immunforsvaret eller refraktære symptomer.

Behandling

Medicin	Dosis (Voksne)	Varighed	Kurrate	Noter
Metronidazol	250 mg TID eller 500 mg BID	5–7 dage	85–90%	Undgå alkohol; metallisk smag, kvalme
Tinidazol	2 g enkelt dosis	1 dag	90–95%	Bedre adhærens; lignende bivirkninger
Nitazoxanid	500 mg BID	3 dage	80–85%	Pediatrisk suspension tilgængelig; mindre neurotoksicitet
Paromomycin	25–35 mg/kg/dag TID	7 dage	70–85%	Ikke-absorberet; foretrukket i graviditet

Specielle Populationer

Graviditet: Paromomycin (Kategori B) førstevalg; udsæt behandling hvis asymptomatisk indtil postpartum. Metronidazol enkelt dosis 2g kan bruges efter 1. trimester.
Børn: Vægtbaseret dosering; tinidazol godkendt til alder ≥3 år.
Refraktær/Gentagen: Bekræft adhærens, re-test (reinfektion vs. resistens), overvej længere kur eller kombinationsterapi.

Forebyggelse

Håndhygiejne (sæbe og vand > alkoholgel for cyster).
Vandbehandling: kog 1 minut, filtrér (≤1 µm absolut), eller kemisk (klordioxid, jod).
Undgå at sluge badevand.
Fødevaresikkerhed: vask/skæl frugt/grønt, tilbered grundigt.

Smitsomme sygdomme