Myosalpingitis: Inflammation af livmoder & æggestokke

Myosalpingitis = myometritis (livmodermuskel-inflammation) + salpingitis (æggestok-inflammation). Normalt stigende infektion.

Ætiologi

• Seksuelt overførte: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium
• Post-procedural: postpartum, post-abort, post-IUD-indsættelse, hysteroscopi
• Polymikrobiell: vaginal flora (anaerober, G. vaginalis, Enterobacteriaceae)
• TB (genital tuberkulose) — kronisk, granulomatøs

Symptomer

• Bækkensmerter (bilaterale, konstante, værre ved bevægelse/samleje)
• Uregelmæssig livmodersblødning (intermenstruel, stærk)
• Purulent vaginal udflåd
• Feber, frost, måltidssvaghed (akut)
• Dyspareuni

Komplikationer

• Tubær-ovariel absces (TOA)
• Hydrosalpinx, rør-narben → infertilitet, ekstrauterin graviditet
• Kronisk bækkensmerte-syndrom
• Fitz-Hugh-Curtis syndrom (peri-hepatitis)
• Sepsis

Diagnostik & behandling

• Klinisk + prøver (CBC, CRP, NAAT til CT/GC, vådt præparat, kulturer)
• Ultralyd/MRI til TOA
• Laparoskopi definitiv, men sjældent nødvendig
• Empirisk antibiotika: Ceftriaxon + doxycyklin ± metronidazol (indlagt hvis alvorlig/TOA)
• Partner-behandling
• Kirurgi til TOA-drainering eller refraktær sygdom

Forebyggelse: STI-screening, barriere-kontraseption, aseptisk teknik ved livmoder-procedurer.