Tropiske hudsygdomme: Rejseguide til forebyggelse & behandling

American Academy of Dermatology advarer rejser om syv hudsygdomme, der almindeligt forekommer i tropikken. Parasitære infektioner hos folk, der bor i og besøger lande og stater, der ligger 1.621,5 miles nord eller syd for ækvatoren, omfatter creeping eruption, jiggers (tungiasis) og kutan myiasis. Svampemæssige tropiske hudinfektioner omfatter sporotrichose, kromomykose, tinea nigra og hvid og sort piedra. Effektive behandlinger findes til hver tilstand undtagen kromomykose.

Creeping Eruption

• Hækormeinfektioner forårsager creeping eruption. Ormenes larver kommer fra afføring og lever i fugtig, varm sand eller jord. Folk smittes ved at gå baret i områder, hvor hækormelarver lever, eller håndtere sand eller jord med blotte hænder. Den indledende infektion producerer kløende bylder på og omkring det område, hvor larverne trådte ind i kroppen, og ubehandlet creeping eruption kan udvikle sig til en fuldblown intestinal hækormeinfektion. Læger ordinerer thiabendazol (Mintezol fra Merck) eller albendazol (Albenza fra GlaxoSmithKline) til behandling.

Jiggers

• Medicinsk kendt som tungiasis, bør tropiske jigger-infektioner ikke forveksles med chigger-bid. Chiggers er Trombicula alfreddugesi larver. Jiggers er hun-sandlopper (Tunga penetrans), der graver sig ind i huden på folkers fødder og nedre ben med formålet at lægge deres æg. Jiggers, der tager rod, rejser hvide forandringer med sorte prikker i midten, der kan forårsage intens smerte og kløe. Behandlingsmuligheder inkluderer kirurgisk fjernelse, kvælning af lopperne ved at dække den sorte prik (loppeens luft hul) med et lufttæt voksforbindelse, eller anvendelse af thiabendazol, ivermectin (f.eks. Stromectol fra Merck) eller metrifonat creme. Ubehandlede jigger-infektioner kan føre til udvikling af stivkrampe, cellulitis og brandskade.

Kutan Myiasis

• Kutan myiasis opstår, når larver af fluer, grønne fluer, sorte fluer eller fluer, der primært lever af afføring fra køer og heste, træder ind i folks hud. Indtrædelsespunktet kan et sår eller en fornemmelse være. Folk med kutan myiasis udvikler røde, hævede bylder på huden. Som med jigger-relaterede forandringer har bylderne forårsaget af kutan myiasis små åbninger i midten, der tjener som luft hul for parasitterne. Indtagelse af ivermectin tabletter vil dræbe fluelarverne, men fysisk fjernelse af larverne er også påkrævet. Normalt vil at presse bylden flytte larverne tæt nok til huden for at tillade dig at trække larverne ud. Larver, der når modenhed, vil bryde sig løs fra huden.

Sporotrichose

• Svampen Sporothrix schenckii forårsager sporotrichose. Folk smittes, når de håndterer eller rører ved planter, som svampen vokser på, og svampen træder ind i folks hud gennem revner eller snitte. Det primære symptom er en række smertefri, rosa-til-lilla knop-lignende bylder, der spreder sig og brister åbent efter en uge eller to. Når bylderne åbner, frigiver de svampesporer, der kan forårsage lungeinfektioner, herunder lungebetændelse. Læger ordinerer itrakonazol (f.eks. Sporanox fra Ortho McNeil Janssen) til behandling af sporotrichose, der forbliver i huden. Amphotericin B (f.eks. Fungizone fra Apothecon) kan behandle sporotrichose, der har spredt sig til lungerne, og patienter, der ikke svarer på itrakonazol, kan have gavn af at tage kaliumjodid (f.eks. Iosat fra Anbec).

Kromomykose

• Svampe, der vokser på palmetræer og mimosaer, forårsager flertallet af kromomykose-tilfælde. De mest almindelige infektioner involverer Fonsecaea pedrosoi og Cladophialophora carrionii, og infektioner kan tage mange år at producere symptomer. Når folk viser symptomer, udvikler de store, farveforanderede, drænnende knolde og forandringer. Eliminering af infektionen viser sig ofte vanskeligt, og folk med kromomykose har øget risiko for andre hudinfektioner og potentielt fatale hjerneforandringer. Mediciner brugt til behandling inkluderer itrakonazol, amphotericin B, posakonazol (Noxafil fra Schering-Plough), terbinafin (f.eks. Lamisil fra Novartis) og flucytosin (Ancobon fra Valeant).

Tinea Nigra

• Forårsaget af en infektion af svampen Hortaea werneckii, er tinea nigra præget af farveforandring af hudpartier. Typisk vender palmene af hænderne eller sålerne af fødderne brune eller sorte, efter at du har håndteret rådnet træ eller gået over jord dækket med forrådnet plantemateriale. Uden behandling spreder tinea nigra sig, men fortsætter med at producere ingen andre symptomer end mørknet hud. For at rydde tinea nigra op, skal folk anvende salve med receptstyrke miconazol (f.eks. Vusion fra Stiefel Laboratories), ketoconazol (f.eks. Nizoral fra Ortho McNeil Janssen) eller salicylsyre.

Hvid og Sort Piedra

• Du udvikler hvid eller sort piedra, når svampen Piedra hortae koloniserer hårfolikler. Afhængigt af svampestammen rejser kolonierne hvide eller sorte knolde ved basis af enkelte hårstrå, og infektioner kan overføres fra person til person på kamme og børster. Knolderne producerer ingen smerte. Eliminering af infektionen kræver typisk at klippe håret af i det inficerede område – normalt hovedbunden – og tage terbinafin.