Typhus: Årsag, transmission og risikofaktorer

Typhus er en systemisk infektion forårsaget af Salmonella enterica serovar Typhi (S. Typhi), en human-restriktet Gram-negativ bakterie.

Transmission

• Fekal-oral rute: Indtagelse af føde/vand forurenet med fæces/urin fra inficeret person eller kronisk bærer.
• Vektorer: Forurenet vand (hyppigst), rå grøntsager vandet med spildevand, skaldyr fra forurenede leje, mælk/mad håndteret af bærere.
• Direkte person-til-person: Dårlig hygiejne (sjældent i udviklede lande).
• Intet dyre-reservoar: Mennesker er eneste værter.

Patogenese

1. Indtagelse → overlever mavesyre → invaderer Peyers plaques (ileum) via M-celler.
2. Makrofag-optag → systemisk spredning (reticuloendotelialt system: lever, milt, knoglemarv, galdeblære).
3. Re-invasion af tarmen → ulcération af Peyers plaques (uge 2–3).

Risikofaktorer

• Geografisk: Endemisk i Sydasien, Sydøstasien, Afrika syd for Sahara, dele af Latinamerika. Rejser til endemiske områder.
• Sanitation: Mangel på rent vand, spildevandsrensning, hygiejne-infrastruktur.
• Demografisk: Børn/unge voksne højst incidens; husstandskontakter til bærere.
• Værtfaktorer: Achlorhydri (↓ mavesyre-barriere), immunsuppression, hemoglobinopatier.
• Faglig: Madhåndterere, sundhedspersonale, laboratoriepersonale.

Klinisk note

Paratyphus (forårsaget af S. Paratyphi A, B, C) er klinisk lignende men ofte mildere. Antimikrobiell resistens (MDR, XDR S. Typhi) er en voksende trussel, især i Sydasien.

Forebyggelse: Typhus-vacciner (Ty21a oral, Vi-polysaccharid injicerbart, TCV konjugat), sikkert vand/mad, forbedret sanitation.