|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Genkendelse af sårinfektion: Kardinaltegn og klinisk vurdering

Fire klassiske tegn på sårinfektion

Tilsedeværelsen af rødme, svulst, lugt og afskylning sammen tyder stærkt på sårinfektion. Hvert tegn afspejler en specifik patofysiologisk proces.

Tegn-opdeling

TegnPatofysiologiKlinisk nøjagtighed
Rødme (Erytem)Vasodilatation fra inflammatoriske mediatorer (histamin, prostaglandiner, cytokiner).Udbredelse >2 cm fra såkant = cellulitis. Spor grænser med marker.
Svulst (Ødem/Induration)Øget vaskulær permeabilitet → væske/leukocyt ekstravasation; vævsspænding.Fluktuering antyder absces. Induration = hårdhed (cellulitis/dyb infektion).
Lugt (Dårlig lugt)Flygtige stoffer fra bakteriel metabolisme (anaerober: putrescin, kadaverin; Pseudomonas: frugtig; Proteus: ammoniak).Adskil fra nekrotisk vævslugt (sød/dårlig). Forbandslugt ≠ sårlugt.
Afskylning (Exsudat)Purulent: neutrophiler, bakterier, debris (opalescerende, gul/grøn/brun). Sanguinøst: friskt blod. Serosanguinøst: rosa. Serøst: klart.Purulent = infektion indtil modsats bevist. Dyrk før antibiotika hvis muligt.

Yderligere systemiske tegn

  • Feber >38°C (100,4°F)
  • Leukocytose, left shift, forhøjet CRP/PCT
  • Stigende smerte uproportioneret med såstørrelse
  • Forsinket heling (>2 uger ingen granulation)

Vurderingsværktøjer

  • Sårmåling (urmetode, fotografering, planimetri)
  • Sårinfektionskontinuum: Kontamination → Kolonisation → Lokal infektion → Spredning → Systemisk
  • NERDS (overfladisk) / STONEES (dyb) kriterier (Sibbald et al.)

Handling

  1. Rens, debrider, dyrk (Levine-swab eller vævsbiopsi).
  2. Topisk antimikrobielt (sølv, honning, PHMB, jod) for lokal infektion.
  3. Systemiske antibiotika ved spredende/systemisk infektion (styret af dyrkning).
  4. Gen vurdering ved 48–72 timer.

Smitsomme sygdomme