Human cytomegalovirus (HCMV): Infektion, transmission og forebyggelse

HCMV – en almindelig herpesvirus

Ifølge Merck Manual viser blodprøver, at 60-90% af voksne har været inficeret. Forekommer ofte i spytkirtler, men kan inficere hele kroppen. Findes globalt og over alle samfundslag.

Initial infektion

• Smittes via kropsvæsker (urin, salive, vaginal sekret, sæd, modermælk) – både seksuelt og ikke-seksuelt. Virus kan forblive måneder efter primærinfektion. Også via blodtransfusioner/organtransplantationer. Ikke meget smitsom, men spredes let blandt børn i skole/daginstitutioner.
• Virus hæfter til cellemembran i værten.

Cellulært stadium

• Virus indgår cytoplasma → cellekernen → indsætter viral DNA → replikerer genom → nye partikler forlader celle, inficerer andre celler (cyklisk).

Infektionsstadium

• Efter proliferering udskilles virus i kropsvæsker, ofte uden symptomer. Smittes via kontakt med disse sekreter. Infektionen forbliver livslang i værten.

Symptomer

• Ofte asymtomatisk. Nogle: mononukleose-lignende symptomer (træthed, ubehag, feber, svulstede lymfeknuder, muskel-/ledsmerter, appetittab).
• Alvorlige symptomer ved immunsvækkelse: synsforstyrrelser/blindhed, lungebetændelse, diaré, hepatit, CNS-påvirkning (krampetanfald, koma).
• Gravide kvinder: medfødt afvigelser (høre-/synstab, lunge/lever/milt/blødning, vækstproblemer). HCMV forbundet med autisme.

Diagnose, behandling og forebyggelse

• Blodprøver (antistoffer), viruskultur bekræfter.
• Ingen kur. Friske børn/voksne: ingen behandling nødvendig. Nyfødte/immunsvækkede: behandling krævet. Antivirale midler kan bremse, men ikke kurere. Eksperimentelle vacciner under undersøgelse.
• Forebyggelse: hyppigt håndvask med sæbe/vand. Undgå kontakt med tårer/salive fra små børn. Undgå forurenede genstande (glas, bestik). Sikker seks forebygger seksuel transmission.