Milzbrand i USA: Årlig hyppighed og risikovurdering

Milzbrand er en sjælden, men alvorlig zoonotisk sygdom forårsaget af Bacillus anthracis, en spore-dannende bakterie.

Epidemiologi i USA

• Årlige tilfælde: 1–2 naturligt opnåede tilfælde pr. år (CDC-data).
• Kilder: Faglig eksponering (dyrlæger, husdyrhåndterere, skind/uld-arbejdere), importerede dyreprodukter, eller bioterrorisme (2001-breve: 22 tilfælde, 5 dødsfald).
• Former: Kutan (hyppigst, ~95%), inhalatorisk (dødeligst), gastrointestinal, injektionsrelateret (sjælden).

Transmission

• Ikke person-til-person (undtagen sjælden kontakt med kutan lesion-eksudat).
• Sporer indtræder via hudskader, indånding, indtagelse eller injection.

Klinisk vækst

• Høj mistanke ved uforklarlig sepsis, mediastinitis, eller sort eskar i risikofaglige grupper.
• Bekræftende test: dyrkning, PCR, serologi på LRN-laboratorier.

Behandling og profylaxe

• IV-antibiotika (ciprofloxacin, doxycyklin, penicillin) + antitoxin (raxibacumab, obiltoxaximab) ved systemisk sygdom.
• Post-eksponeringsprofylaxe: 60-dages antibiotika + 3-doses vaccinationsserie.

Selvom ekstremt sjælden, forbliver milzbrand en anmeldelsespligtig tilstand, der kræver hurtig folkesundhedsmæssig respons.